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低碳水化合物饮食曾风靡一时，近年来已成为一种流行的减肥策略。但限制碳水化合物会不会给心脏带来麻烦呢？根据ACC 2019年会即将发布的一项研究结果，人们从碳水化合物（例如谷物、水果和淀粉类蔬菜）中获取的每日卡路里比例很低，更容易发生房颤。

该研究由我国中山大学附属第一医院的庄晓东博士、杜志民教授、廖新学教授等研究者主导，发现碳水化合物摄入比例与住院房颤之间存在U型曲线关系。

研究简介

该研究分析了20多年来近14,000人的健康记录，是第一项、也是最大的一项评估碳水化合物摄入量与房颤之间关系的研究。研究者从1985-2016年的社区动脉粥样硬化风险（ARIC）研究中获取数据。

平均随访22年，近1,900名参与者被诊断出患有房颤。参与者需要在调查问卷中报告他们每天摄入66种不同食物的情况。使用这些信息以及哈佛营养数据库来估算每个参与者的每日碳水化合物摄入量和来自碳水化合物的每日卡路里比例。

平均而言，碳水化合物占消耗卡路里的48.8±9.4％。美国膳食指南建议碳水化合物占每日总卡路里摄入量的45％～65％。研究者随后将参与者分为三组，分别为低、中、高碳水化合物摄入组，碳水化合物占每日总卡路里摄入量的比例分别为＜44.8％、44.8％～52.4％和＞52.4％。

结果显示，低碳水化合物摄入组的参与者最有可能发生房颤，与高碳水化合物摄入组相比房颤发生风险增加16％（HR 0.84，95% CI 0.71-0.99），与中碳水化合物摄入组相比房颤发生风险增加18％（HR 0.82，95% CI 0.73-0.93）。

线性回归分析显示，碳水化合物摄入与房颤事件风险之间存在U型曲线关系（P < 0.005）。

讨论

主要研究者庄晓东博士介绍，碳水化合物限制的长期影响仍然存在争议，特别是对其对心血管疾病的影响。此前有些研究显示，低碳水化合物饮食和高碳水化合物饮食均与死亡风险增加相关。考虑到其对心律失常的潜在影响，本研究表明应该谨慎推荐这种体重控制方法。

谈到可能的机制，庄晓东博士解释：第一，低碳水化合物饮食者往往少吃蔬菜、水果和谷物这些可以减少炎症的食物，而炎症与房颤存在关联；第二，采用富含蛋白质和脂肪的饮食来替代碳水化合物可能导致氧化应激，这也与房颤有关；第三，可能与其他心血管疾病风险增加相关。

庄晓东博士指出，虽然本研究显示出相关性，但并不能证明因果关系；需要一项随机对照试验来确认碳水化合物摄入量与房颤之间的关系，并评估不同种族和人群的差异。此外，该研究没有追踪无症状房颤患者以及患有房颤但未入院的患者，也没有评估不同的房颤类型。

3月16日上午10点，庄晓东博士将在Poster Hall（Hall F）展示这项研究的壁报（U-shaped Relationship Between Carbohydrate Intake Proportion and Incident Atrial Fibrillation）。

研究摘要

Title: U-shaped Relationship Between Carbohydrate Intake Proportion And Incident Atrial Fibrillation 

Author Block: Xiaodong Zhuang, shaozhao zhang, huimin zhou, zhimin du, xinxue liao, Cardiology department, the First affiliated hospital of Sun Yat-Sen University, Guangzhou, AL, People's Republic of China, Key Laboratory on Assisted Circulation, Ministry of Health, Guangzhou, People's Republic of China

Background: We aim to assess the association of carbohydrate intake proportion and the risk of atrial fibrillation (AF) incident in Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study.

Methods: Participants free of AF were included. AF was ascertained from electrocardiograms, hospital discharge codes and death certificates. Cox proportional hazards regression models were used to estimate hazard ratios (HR) and 95% confidence intervals (CI) for the association between carbohydrate intake proportion and incident AF. 

Results: The average age was 54.2±5.8 years, and 45.3% were male for 13,852 participants. The carbohydrate intake proportion was 48.8±9.4%. During a median follow-up of 22.4 years, 1,892 cases of AF occurred. The HR for incident AF comparing the second and third tertiles of carbohydrate intake proportion to the lowest tertile were 0.82 (95% CI 0.73-0.93) and 0.84 (95% CI 0.71-0.99) respectively. Spline regression analysis showed a U-shaped relationship between carbohydrate intake and risk of AF incident (P < 0.005), with the lowest observed risk associated with carbohydrate intake proportion of 39%-61%. 

Conclusion: The restriction of carbohydrate intake increases AF incident in individuals with low and moderate carbohydrate intake. We suggested that low carbohydrate diet as a popular way to lose weight may not be extensively recommended because of the increased risk of incident AF.

研究者简介

庄晓东，中山大学附属第一医院心内科主治医师，信息与数据中心主任助理，专注于心脏病学的临床研究设计和数据挖掘，主要研究方向为缺血性心脏病；近5年发表研究论文30篇（第一作者），平均影响因子3.8，最高7.3。

专题链接>>> 第68届美国心脏病学会科学年会（ACC 2019）