感知功能是起搏器的基本功能之一。感知功能是起搏器对植入者自身心电信号或通过其接收到的其他电信号的检测和识别功能。今天，我们来了解一下感知的几个基本概念。

什么是起搏器感知？

按需起搏器怎样知道何时发放刺激？它能识别心电图吗？

起搏器既不能感知体表心电图，也不能感知起搏器机壳附近的心电图。通过测量用于起搏的两个电极间的电位差（电压），它能识别心脏内情况。心腔内除极的电压大于体表心电图的电压，因而称之为腔内电图，而非心电图。

因此，电子感知心腔内电图的时间与体表心电图的起始时间不一致，这是因为电子需要一定的时间来激活并到达电极（例如右心室），继而产生心腔内电图。

双极感知的变异性

■ 起搏器的感知信号为两个心内电极的电压或电位之差。

■ 双极EGM取决于两个心内电极各自所记录的心腔内电图的振幅和时间（相位差）。

相同的信号同时到达两个电极时，将会产生零双极心腔内电图（EGM）。虽然从理论上讲如此，但是两个较大的单极电图产生相对较小的双极电图是可能的。在这种情形下，如果存在感知不足，可将双极感知模式重新程控为单极感知模式。

按需起搏器的间歇性感知不足

按需起搏器对室性期前收缩（VPC）的感知不足

过感知

感知不足

电压指心腔内电图而不是体表QRS波。感知灵敏度是起搏器的可程控性参数。感知灵敏度为4mV意味着起搏器只能感知大于或等于4mV的信号，它能感知强度为5mV的信号，但不能感知强度为3mV的信号。

按需起搏器感知正常但无心室夺获

夺获和感知必须分开测试。刺激和感知是两个分离的功能，因此可能一种功能不正常，或两种功能均不正常。换句话说，能够产生良好夺获的部位不一定提供好的感知信号。相反，能够产生好的感知信号的位点可能与成功的夺获无关！

本文内容节选自《心脏起搏器及再同步化（CRT）图解阶梯教程（第2版）》（天津科技翻译出版有限公司出版）。医脉通已获得出版社授权。欲了解更多内容，请阅读原版书籍。

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