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在AHA2018年会上，加州大学圣地亚哥分校的Barry Greenberg博士公布了COMMANDER HF试验的事后分析结果，低剂量利伐沙班与心衰患者血栓栓塞事件风险降低相关。

研究简介

在ESC2018年会上公布的COMMANDER HF试验主要结果显示，低剂量利伐沙班未能降低全因死亡、心肌梗死或卒中的复合终点发生率。Greenberg指出，该试验纳入的是高风险心衰人群，利伐沙班对血栓栓塞事件的影响可能被心衰恶化相关事件所掩盖。

研究者对5,022名患者的资料进行了评估。血栓栓塞事件复合终点包括心肌梗死、缺血性卒中、突然或无目击者的死亡、肺栓塞或症状性深静脉血栓形成。

与安慰剂组相比，利伐沙班（2.5 mg bid）组的血栓栓塞事件复合终点发生率较低（13.1% vs 15.5%, HR 0.83, 95% CI 0.72-0.96）。

图1 血栓栓塞事件复合终点的事后分析

利伐沙班组中，缺血性卒中发生率显著降低（1.6% vs 2.5%, HR 0.64, 95% CI 0.43-0.95），心肌梗死发生率无显著差异（2.1% vs 2.5%, HR 0.83, 95% CI 0.63-1.08）。

表1 血栓栓塞事件分析*

*Time to First Occurrence of an Outcome Event

图2 心梗和卒中的K-M评估

Greenberg认为，需要通过前瞻性试验确定上述结果。

专题链接：2018年美国心脏协会年会（AHA2018）

医脉通编译自：Ashley Lyles. Rivaroxaban May Cut Thromboembolic Risk in HF Patients: Post hoc analysis of COMMANDER HF trial suggestive of benefit. November 11, 2018.