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在ESC2018年会上公布了一项对COMPASS试验的分析，结果显示，在接受抗血栓治疗的血管疾病患者中，胃肠道（GI）和泌尿生殖系统（GU）出血与6个月内GI和GU癌症诊断显著相关。GI出血使GI癌症诊断的风险增加了13倍，使GU癌症诊断风险增加了83倍；而其他部位的出血与随后的GI或GU癌症诊断无显著相关性。

麦克马斯特大学的John W. Eikelboom博士表示，使用利伐沙班治疗的患者，胃肠道出血的早期增加似乎与GI早期诊断相关。

研究概要

一些观察性研究发现，GI或GU出血通常是癌症患者的首发表现。为了探讨在长期接受抗栓治疗患者中GI或GU出血与GI或GU癌症诊断之间的关联，研究者回顾性分析了COMPASS试验的数据。该试验纳入了27,395名患有稳定性CAD或PAD的患者。

根据国际血栓形成和止血标准（ISTH）定义出血。新的癌症诊断包括首次发现的癌症和已根除癌症的复发。中位随访时间为23个月。

共有1,082个新的癌症诊断，包括307个GI癌症和138个GU癌症。257（23.8％）例癌症在诊断之前发生过出血，包括70例（22.8％）GI癌症和62例（44.9％）GU癌症。

在901例发生过GI出血的患者中，发现有70例新诊断GI癌症，占7.8%；而在先前无GI出血的患者中，有237例新诊断GI癌症，占0.3%；两组相比较，转换为胃肠道出血与癌症之间关联的风险比为12.9（95％CI 9.77-17.0，P <0.0001）。

GU出血和GU癌症之间存在更强的关联。在462例发生过GU出血的患者中，发现有62例新诊断GU癌症，占13.4%；而在先前无GU出血的患者中，有0.3%新诊断GU癌症；两组相比较，转换为泌尿生殖系统出血与癌症之间关联的风险比为83.4（95% CI 58.6-118.6, P<0.0001）。

超过75%的GI和GU癌症诊断发生在出血事件的6个月以内。研究提示，利伐沙班并没有影响癌症的发病率，但通过出血事件，癌症的诊断率得以提高。GI出血和GU出血分别是胃肠道和泌尿生殖系统癌症诊断的有力的早期预测指标。如果患者在使用抗栓药物后发生GI或GU出血，应该积极筛查癌症。

专题报道：2018年欧洲心脏病学会年会（ESC 2018）

医脉通编译自：Early Bleeding on Antithrombotics May Signal Ca-Strong association between GI/GU bleeding, GI/GU cancer. MedPage Today. August 28, 2018.

参考资料：COMPASS Steering Committee and Investigators. Bleeding and cancer risk in patients with vascular disease. ESC 2018. Late-Breaking Abstract 1321.

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