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近日公布于ESC 2017的前瞻性随机对照研究CASTLE-AF发现，导管消融在心衰合并房颤患者中的疗效明显优于传统药物治疗。

房颤与心衰是一对邪恶的双生子，它们能够形成一种恶性循环。已有证据显示，导管消融在心衰合并房颤的患者中是可行的。

本研究最终入选了363例心衰合并房颤的患者，其中189例接受消融治疗，174例接受传统药物治疗。两组患者的基线特征（NYHA心衰分级、房颤类型、CRT-D植入、ICD植入）相似，使用ACEI或ARB、β受体阻滞剂、利尿剂、口服抗凝剂和抗心律失常药的比例基本相同。

图  CASTLE-AF研究设计

主要终点包括全因死亡及心衰进展导致的再住院，次要终点包括全因死亡、心衰进展导致的再住院、脑血管事件、心血管死亡、心血管原因导致的意外住院等。

结果发现，导管消融治疗跟药物治疗相比使主要终点发生率降低了38%，全因死亡率降低74%，心衰进展住院减少44%，心血管死亡减少51%。

研究者总结道，导管消融跟传统药物治疗相比与心衰合并房颤患者的全因死亡率改善及心衰进展住院率降低有关，也与这类患者的心血管死亡率降低有关。

专题>>>2017年欧洲心脏病学会年会（ESC2017）

参考文献：Catheter ablation versus standard conventional treatment in patients with left ventricular dysfunction and atrial fibrillation: the CASTLE-AF trial.Escardio.org

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