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作者：美国电生理学家  John Mandrola, MD‍‍‍‍‍‍

2017年8月26号至30号，欧洲心脏病学会年会（ESC 2017）即将在西班牙巴塞罗那召开。本次大会将公布4项重要指南及多项最新临床研究进展，届时医脉通心内科小编将奔赴大会现场，第一时间为大家带来最新鲜的会议报道。就在近日，美国著名电生理学家John Mandrola也对即将公布的大会热点进行了预测。他认为本次ESC年会非常值得期待，尤其是最新临床研究进展的内容。

1.炎症

本次大会最热门的话题应该是随机对照试验CANTOS研究，该试验测试了一种抗炎药（卡纳单抗）在心脏病中的作用。卡纳单抗是一种以白介素1-β为靶点的单克隆抗体，药企在其新闻发布会上称该药能够降低既往心梗及CRP水平升高者的复合终点事件（心血管死亡、非致死性心梗及非致死性卒中）风险。

ESC大会将公布该研究的细节，比如受试者的绝对风险降低。CANTOS研究之所以受到如此多的关注，是因为几乎所有心脏病医生都知道急性和慢性炎症在心脏病发生的过程中起到了重要作用。

2.房颤

继炎症之后，房颤也会增加患者及世界医疗卫生系统的负担。多个热门研究将会对这种心房结构性疾病症状的不同方面进行介绍。

随机对照试验RACE 3对持续性房颤合并心衰患者进行了积极的上游节律控制。加用醛固酮拮抗剂、他汀、饮食干预、咨询服务和心脏康复跟传统节律控制相比能否更有效的实现窦性节律呢？如果结果为阳性，RACE 3也将促进房颤危险因素和节律管理“两手抓”的进程。就目前而言，很多房颤医生只是在口头上支持上游治疗。

我们经常遇到这样的情况，心衰患者植入ICD后表现良好，直到她发生了房颤。心脏储备受损患者经常出现房室同步性丢失和心动过速的情况。这些患者的治疗通常很棘手，房颤与心衰可能形成恶性循环。多中心试验CASTLE-AF入选了420例植入ICD、合并房颤的收缩性心衰的患者，随机进行房颤消融或常规治疗。与其他房颤试验不同的是，本试验关注的主要终点是患者全因死亡或心衰恶化（需紧急住院治疗）的复合事件。

在REHEARSE-AF试验中，英国研究者评估了AliveCor智能手机装置在房颤筛查中的有效性。但是笔者更关心的是这种筛查能否改善患者的预后。

3.预防

每个人都知道，降低心脏病发病率和死亡率的最佳方法就是预防。大会将在星期天公布COMPASS试验的结果，该试验分析了利伐沙班在动脉粥样硬化患者中对严重不良心脏事件的二级预防效果。二月份的新闻发布会称，鉴于预防治疗的有效性，该试验已提前终止。但我们不知道试验中的哪个剂量是有效的，绝对风险降低以及安全性如何。

血管筛查的作用在于预防：发现病变，并在病变引发灾难之前进行治疗。星期一，大会将公布VIVA筛查试验的15年结果。该试验评估了疾病筛查（外周动脉疾病、腹主动脉瘤及高血压）及现代血管预防治疗在50000例患者（65-74岁）中的获益，笔者称很期待这项试验的结果。

或许大家都以为CETP抑制剂药物早已成为过去，但药企在6月份宣布anacetrapib试验REVEAL达到了其主要终点。需要记住的是，该药会在脂肪组织中蓄积。

4.介入治疗

虽然以往肾交感神经去除术相关研究的结果为阴性，但是人们并未放弃这一治疗技术。本次大会将呈现SPYRAL HTN-OFF MED研究的结果，这项随机对照试验分析了Symplicity Spyral多电极肾交感神经去除术的安全有效性，研究的独特之处在于排除了降压药的影响，减少了混杂变量。

另一种备受争议的介入治疗是左心耳封堵。丹麦试验LAACS评估了在择期搭桥或瓣膜外科手术中进行左心耳封堵对卒中或脑微血管阻塞的预防作用。CAAM试验将解答最佳心肺复苏方式的相关问题。另一个引人注目的研究是TAVR后小叶血栓风险的相关报告，比如RESOLVE与SAVORY等注册研究，这对经皮主动脉瓣病治疗有重要的意义。

此外，本次大会还有饮食干预的相关研究。欲知更多精彩内容，敬请期待医脉通小编从ESC2017大会现场发回的详细报道。

医脉通编译自：Mandrola's ESC 2017 Preview: Some Truly 'Hot' Hotlines. Medscape. August 21, 2017

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