对于围手术期高血压、高血压合并心衰、高血压合并
下面我们一起来看一下不同高血压急危重症中，乌拉地尔的使用剂量和注意事项有哪些。
1.高血压合并急性左心衰
当高血压急症血压升高时（≥180/120mmHg）可缓慢静脉推注URA 12.5～25mg，一般起效时间为5min，若血压下降不满意，病情也无明显好转时，15min后可以再重复一次，密切观察血压及治疗反应，静脉推注量一般不超过50mg，静脉推注后继之以100～600μg/min静滴（从100μg/min开始，酌情逐渐增加剂量至400μg/min，必要时可增加至600μg/min）。
每10～15min观察血压及病情的变化，如呼吸频率、
URA静脉滴注根据血压及病情酌情可维持3d左右，在病情稳定后逐渐减量直至停药。停药前需加服其他口服降压药物（如ACEI、ARB等）以维持血压的平稳，同时需继续进行心衰相应治疗。
凡低血压，
2.高血压脑病
根据高血压脑病的临床及病理特点，应首选不增加颅内压、可控性强、发生低血压风险低的降压药物。URA是交感神经α1受体阻断剂，有缓解血管痉挛的作用，尤其没有增加颅内压的报道，因此是治疗高血压脑病的一线用药之一。
URA有明显的剂量依赖性，具体的剂量应个体化，根据目标血压进行调整。在高血压脑病中，建议予静脉负荷剂量12.5～25mg，5～10min后可重复，达到满意血压水平后予100～400μg/min维持。
需严密监测血压，防止血压下降过快幅度过大。
对于高血压脑病，除降压治疗以外，应重视针对有明显的高颅压症状者给予降低颅内压治疗；对于有抽搐发作者适当使用抗痉挛和镇静制剂。
3.急性脑卒中
URA是脑卒中急性期常用静脉注射降压药物之一。如果患者有上述降压治疗的适应证，通常应先静脉注射降压药物，将血压控制到上述水平；然后持续静脉输注，将血压维持在上述血压水平。
如果使用URA，通常先在1 min内静脉注射5～10 mg的试探剂量；如果血压仍未控制到上述水平，而且心率在55次/min以上，可在5 min内再静脉注射5～10 mg的重复剂量；如果血压仍未控制，则可每5 min静脉注射10～25 mg，直至血压达标，或心率低于55次/min。
血压控制到治疗目标后，可持续静脉输注，根据此前的静脉注射剂量以及输注期间的血压控制情况，选择合适的输注速度，通常为2～4 mg/h。
在使用URA治疗期间，除需密切监测血压外，还应密切监测心率。如果心率低于55次/min，应减量或停药；如果心率上升而且幅度大于15次/min，或心率大于90次/min，则需加用静脉注射的β受体阻滞剂，以控制心率。
4.主动脉夹层
URA的静脉用法：
（1）先推后泵法：5min内静推12.5～25mg，如10min后血压未降至140/90mmHg以下，继以400～1000μg/min滴速泵入，直至血压达到上述靶目标后，再以100～400μg/min滴速维持。
（2）直推间稳法：每2min静推25mg，直至血压控制在靶目标水平（累计静推剂量为100mg），随后以100～400μg/min滴速维持。如血压和临床情况趋于稳定时，则逐渐停用静脉用药，并给予口服降压药。
注意事项：
①患者应保持卧位，坐起或站起易引起
②降压的同时应给予切实有效的镇痛；
③持续生命监测，包括
④非连续性血压监测至少5min测量一次，直至病情稳定；
⑤严密观察并及时发现病变扩展的征象，如疼痛加剧、休克、器官缺血等；
⑥在使用扩血管制剂之前，务必评估患者的容量状态，因AAD所致的出血可积聚于胸腔或后腹膜等处。
静脉使用URA降压治疗中应注意以下事项：
1.严密监测血压，避免降压过快和过度。
2.α受体阻滞剂降压过程中常出现体位性低血压，临床应予以充分注意。
3.以下情况应从更小剂量开始用药：容量不足（应补充血容量后再用）；高龄老年人；心室收缩功能不全的心衰患者；使用URA以前已经使用其他降压制剂。
4.对需要口服药物维持降压的患者，当血压降低到安全水平后，如病情允许应尽早恢复或启用口服降压药物（急性缺血性脑血管病应在24h后），并在血压监测下逐渐减低静脉URA速度直至撤除。
5.其他注意事项请参照药品说明书。
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