华法林可以有效预防卒中和静脉血栓栓塞，但出血并发症风险较高。在ACC2017年会上公布的GIFT研究结果显示，基于遗传药理学的华法林剂量与基于临床的药物剂量相比不良事件风险降低。

华盛顿大学医学院的Brian F. Gage博士等进行的研究评估了基于遗传药理学的华法林剂量对患者不良事件的影响，将1,650名患者（平均年龄72岁，64%为女性）随机分配到基于遗传药理学的华法林剂量组和基于临床的华法林剂量组。患者服用华法林是为了预防髋关节或膝关节置换术引起的深静脉血栓形成。在每个组中，患者又进一步被随机分配到目标INR 2.5组和目标INR 1.8组。

主要终点为复合终点，包括30天时大出血、30天时INR≥4、30天内死亡和术后60天内VTE。

遗传组的主要终点发生率低于临床组（10.8% vs. 14.7%; RR = 0.73; 95% CI, 0.56-0.95）；前者大出血发生率较低（0.25% vs. 1.01%; P = .062），INR≥4的病例更少（6.9% vs. 9.8%; P = .041）。研究中无死亡病例，两组间VTE无显著差异（genetics, 4.1%; clinical, 4.8%; P = .48）。遗传组的INR在治疗范围内的时间（TTR）百分比更高（P= .004）。

基于遗传药理学的华法林给药策略产生的获益不受种族、CYP2C9基因型、INR或手术类型的影响。在老年患者中，基于遗传药理学的华法林给药策略使不良事件相对风险降低了27%，且INR改善，特别是在高危亚组。

专题报道>>>2017年美国心脏病学会年会（ACC2017）

医脉通摘译自：GIFT: Genetics-based dosing improves warfarin safety. Healio. March 19, 2017