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近日公布于ESC 2016的睡眠呼吸暂停心血管终点（SAVE）研究显示，3年以上的持续气道正压通气夜间治疗较常规治疗并没有降低心血管病合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者的心血管风险。本研究结果同步发表于《新英格兰医学杂志》。

来自阿德莱德睡眠健康研究所的Doug McEvoy表示，以往观察性研究显示OSA可增加心血管病风险，因此他们对CPAP治疗的无获益结果感到非常惊讶。SAVE研究从7个国家的89个临床中心纳入了合并有中重度疾病的睡眠呼吸暂停患者，受试者主要是高龄（约61岁）、超重且习惯打鼾的男性，都伴有冠状动脉或脑血管疾病。

2717例患者随机接受常规治疗或常规治疗加CPAP。为保证治疗依从性，受试者必须在一周磨合期内接受至少3小时假手术CPAP治疗/晚。常规治疗包括基于指南的心血管风险评估、健康睡眠习惯建议并改变相关生活方式。

研究发现，42%的CPAP组患者依从性良好（平均≥4小时/晚）。CPAP组平均呼吸暂停低通气指数（AHI）从29.0降至3.7次/小时，提示对OSA控制良好。然而，对1341例常规治疗者及1346例CPAP治疗者随访3.7年之后，研究者发现两组患者之间的主要结局（心血管原因导致死亡、心肌梗死或卒中、心衰住院、急性冠脉综合征及短暂性脑缺血发作）并无差异。

17.0%CPAP组患者与15.4%常规治疗组患者发生了严重的心血管事件（HR 1.10; 95% CI 0.91 to 1.32; P=0.34）。研究者表示，CPAP治疗未改善心血管预后的原因尚不清楚，但治疗改善了患者健康状态，例如日间嗜睡症状、健康相关生活质量、情绪（特别是抑郁症状）及出勤率。

他们认为还需进行更多的研究来明确如何有效减少睡眠呼吸暂停者的心血管事件风险。

医脉通编译自：SAVE - sleep apnea treatment: No cardiovascular benefit. Medicalxpress. August 29, 2016

专题链接》》》2016年欧洲心脏病学会议