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关键信息：

※  ‍‍由‍‍4‍‍‍‍3项随机对照试验组成的荟萃分析评估了益生元、益生菌和合生素在肠易激综合征和‍‍慢性特发性便秘‍‍患者治疗中的功效。尽管，益生元和合生素在IBS中应用的结论太少，益生菌显示出可改善IBS患者的腹痛、腹胀、肠胃气胀评分。益生菌对比安慰剂发生持续性IBS症状的相对风险是0.79（95%可信区间，0.70～0.89）。

※  益生菌可使肠易激综合征获益, 但是需要更多的数据来评价益生元和合生素在IBS中的作用，以及这三种治疗方法在慢性特发性便秘中的作用。

专家观点：益生菌和可溶性纤维在IBS中发挥作用

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这些出版在《美国胃肠病学杂志》的最近一期的系统综述和荟萃分析，着眼于两种IBS的治疗方法。Ford等人综述了益生菌的影响（‍‍研究详情：‍Am J Gastroenterol 2014 Jul 29‍‍），Moayyedi等人综述了纤维的影响（研究详情：‍‍A‍‍‍‍m J ‍‍‍‍Gastroenterol 2014 Jul 29‍‍‍）。二者都被发现是有益的并且发挥协同作用。

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回顾一些相关内容：

※  益生菌是活的、对健康有积极效果的微生物 。

※  益生元是未消化的、益生菌赖以生存和繁殖的食物；纤维是一种益生元。

※  合生素是益生菌与益生元的组合。合生素经常在营养补充剂中发现，并且包含多种结合了益生元（例如：菊粉）的益生菌种类 。

※  微生态失调是有益健康菌和有害健康菌的比例失衡造成（例如：抗生素治疗之后出现的梭状芽孢杆菌性的肠炎）。

简而言之：益生菌（微生物）+益生元 （纤维）=合生素=一种协同治疗效果

没有益生元，益生菌不能维持自身的功能；通过高纤维、植物性饮食最容易获得益生元。Ford和同事们的回顾性分析显示：在治疗IBS过程中，使用益生素比安慰剂多～21%的治疗效果。需治疗人数（NNT）是7，产生较差结局的病例数（NNH）是35，无明显副作用。因为这是一个小样本数据分析 ，所以作者们不能够确定哪一种益生菌是对最有益的；然而，乳酸菌、双歧杆菌、酵母菌属（一种酵母菌）、链球菌和大肠杆菌似乎是有益的。

Moayyedi和同事们的回顾性分析显示，可溶性纤维改善IBS病人的症状的有效率达到约17%（相对风险，0.83），超过了安慰剂组（需治疗人数=7，即NNT=7）。车前草被发现有巨大的益处。

当纤维和细菌结合，随即发酵，产生短链脂肪酸，例如：丁酸、乙酸和丙酸。这些短链脂肪酸是肠上皮细胞主要的能量来源，并且帮助抑制炎症反应、修复肠道粘膜。益生元和益生素联合使用可能有协同作用，不仅仅在IBS中，也包括在胃肠道生态系统的整体健康方面。

肠易激综合征治疗总结：

①可以考虑每天服用一剂至少含108个CFU（菌落形成单位）、含有乳酸杆菌及双歧杆菌物种的益生菌，持续一个月。鼓励食用发酵食品作为持续的益生菌来源 ，例如：酸奶酪、味噌、酸白菜。

②可以考虑每天服用一到两次车前草（1汤匙车前草：8～10盎司的水），持续一个月；然后鼓励患者经常进食蔬菜、高纤维谷物和水果等可溶性纤维丰富的食物。 

③通过减压缓解，确保身心合一。

医脉通编译自：Prebiotics, Probiotics, and Synbiotics in IBS and Chronic Idiopathic Constipation，PracticeUpdate，July 29，2014

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