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大家好！我是路易斯安那州新奥尔良Tulane大学健康科学中心的Franck Mauvais-Jarvis教授。在今年的美国糖尿病协会（ADA）第75届科学年会上，我谈到了^[1]性别和性激素在糖尿病发生发展中的作用。这是一个非常重要的课题，因为男性和女性储存和利用葡萄糖的方式不同；因此，男性和女性葡萄糖体内平衡的调节也有诸多不同。这些差异对于糖尿病的发生发展具有影响。

例如，1型糖尿病存在性别差异（二态性）。1型糖尿病患者以男性居多，这表明女性激素可预防1型糖尿病的发生。2型糖尿病也具有性别二态性，绝经后、不能产生雌激素的女性发生糖尿病多于男性。

不同性别的糖尿病前期症状也不同。例如，男性中多观察到空腹血糖受损，而女性的糖尿病前期则表现为糖耐量受损。因此，大多数的这些差异被认为是进入青春期后雄性和雌性激素作用的结果。

深入探讨差异

如上文提到的，雌激素可以保护并保持胰岛素敏感性和胰岛素分泌，并有助于胰腺β细胞适应代谢应激生成胰岛素。这些作用是通过雌激素受体介导的。当女性绝经期停止产生雌激素时，就成为了2型糖尿病的易患人群。

在男性，睾酮可转化为雌激素，作用于男性的雌激素受体产生抗糖尿病作用。男性雄激素的大多数效应是睾酮作用于雄激素受体后产生的，可增强胰岛素敏感性，并防止内脏脂肪的累积。我们现在知道，β细胞上也有一些雄激素受体，可以帮助这些分泌胰岛素的β细胞产生更多的胰岛素。因此，随着年龄增长或是因前列腺癌接受雄激素剥夺疗法不能产生雄激素的男性，以及性腺功能减退和睾酮水平低下的男性易患2型糖尿病。

这些研究具有什么临床意义呢？我们的社会正在老龄化，因此，男性和女性一生中有更多的时间是处于雌激素或雄激素缺乏的状态。我们必须不断研究雄激素和雌激素对代谢的影响，因为在将来，我们将可能利用这些激素的有利作用，开发针对不同性别的辅助降糖治疗。

参考文献：

1.Mauvais-Jarvis F. Mice are from Mars, humans are from Venus—gender differences in the pathophysiology of diabetes significance of estrogen and androgen in the pathophysiology of islet dysfunction. Program and abstracts of the American Diabetes Association 75th Scientific Sessions; June 5-9, 2015; Boston, Massachusetts. Symposium.

医脉通编译自：Franck Mauvais-Jarvis. Gender Differences in the Pathophysiology of Diabetes: What Do We Know? Medscape. Jul 01, 2015.