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单纯使用口服药物，即可有效治疗那些糖化血红蛋白（HbA1c）水平在9%以上的2型糖尿病。在2015年美国临床内分泌学医师协会年会（AACE2015）上，相关研究人员报告了其上述研究结果。

研究作者、来自美国新泽西州NorthBrunswick市Rutgers-RobertWood Johnson医学院的RameckHunt博士在报告指出，单纯使用口服药物治疗HbA1c水平较高的2型糖尿病具有多种优点，包括减轻患者体重和更好的血糖控制等；而这些优势在那些以胰岛素为基础的治疗方案中很难见到。本研究中单纯使用口服药物可使所有受试者（包括初始HbA1c＞9%的患者）的HbA1c水平均降至7%以下”。

在过去30年里，美国新发2型糖尿病发病率持续上升。AACE/ACE指南规定，对于有症状的2型糖尿病患者，当HbA1c＞9%时应开始胰岛素治疗。但Hunt博士指出，胰岛素治疗存在体重增加等作用且患者对于启动胰岛素治疗常有抵触情绪，因此，胰岛素治疗的依从性也是个问题。

已有相关研究表明，一些口服药物对于此类患者的血糖控制非常有效，也避免了与胰岛素治疗相关的副作用。其中，一些新型口服药具有胰岛素增敏作用，且不增加体重（甚至可以减轻体重）。Hunt博士进行这项病例研究纳入18例确诊时HbA1c＞9%的2型糖尿病患者。所有这些患者接受单纯口服药物治疗，或胰岛素治疗时间＜3个月时改为口服降糖药治疗。

研究结果显示，单纯使用口服药物治疗6个月期间，所有受试者的血糖水平均可得到有效控制，HbA1c水平均达到7%以下。在参与研究的18例患者中，有6例患者在确诊时HbA1c水平≥12%；有15例患者仅使用1~2种口服降糖药物，其余3例则需使用3种口服降糖药物。在研究开始第15个月时进行的随访结果表明， 18例患者中的17/例仍在单纯使用口服药物治疗，且血糖水平控制良好。

研究人员指出，以往认为口服降糖药物是那些确诊时HbA1c水平较低患者的初始治疗选择。但这项研究表明，那些确诊时HbA1c水平较高的患者，也应考虑采用口服降糖药物来代替其胰岛素治疗。研究人员已计划开展一项双盲、安慰剂对照试验来验证其上述发现。

Hunt博士表示：“最关键的是，胰岛素是一种生长因子，可导致患者体重增加，且并动脉粥样硬化、甘油三酯代谢、脂肪储存、胰岛素抵抗等相关。此外，很多患者在开始胰岛素治疗后无法停止，使用终生，因此，我们应避免过早地为患者启动胰岛素治疗。

“而采取口服降糖药物治疗（尤其是目前新型口服降糖药物很多）可有助于减轻体重，也能实现HbA1c达标，同时能改善其胆固醇代谢指标和炎性标志物指标。”

医脉通编译自：Oral Medications Alone Effective in Type 2 Diabetes With High HbA1c. Endocrinology Advisor.May 19, 2015

会议专题>>>2015年美国临床内分泌医师协会（AACE）年会