加拿大预防保健工作组发布的最新版《加拿大肥胖公共健康指南》强烈推荐初级保健医生评估体重指数（BMI），并建议初级保健医生向糖尿病">2型糖尿病高危肥胖人群提供合理的减重策略。（指南全文下载）

新指南对非2型糖尿病高危肥胖/超重患者推荐减重干预的等级较弱，反对向体重正常的成人提供减重干预，并反对应用药物治疗超重或肥胖（推荐等级较弱）。

工作组主席Paula Brauer强调，新指南推荐初级卫生保健工作者对肥胖进行干预只是建议而并无强制性，临床实践中医生还需要根据实际情况进行决策。

与美国预防保健工作组的肥胖指南不同，加拿大新指南采用的是GRADE系统，推荐等级只有强弱之分，证据质量只有高、中、低或极低之分。

鉴于足够的证据表明人们很容易低估其体重而肥胖与超重的视觉评估又不太准确，故指南强烈推荐初级保健医生评估BMI。

加拿大新指南强烈推荐为2型糖尿病高危肥胖患者提供切实可行的减重策略，包括数周乃至数月的饮食、运动及生活方式干预。

阿尔伯塔大学的肥胖专家Arya M. Sharma评论指出，为了更好地对患者进行管理应记录其体重并评估BMI。但是，与告知患者其BMI相比，更重要的是要告诉患者超重及肥胖的健康风险。他认可新指南建议糖尿病高危人群进行减重干预的推荐，但同时指出其不应仅关注糖尿病，还应关注脂肪肝、高血压、睡眠呼吸暂停综合征等。

此外，新指南并未关注肥胖相关合并症的管理，因此关注的只是肥胖本身而未对其进行综合管理，可能对初级卫生保健人员的临床实践没有太大影响。

新指南的不足之处在于重点关注行为干预，而行为干预的效果有限。

编译自：New Canadian Obesity Guidelines Aimed at Primary Care. Medscape. Jan 27, 2015.

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