颅内出血（ICH）事件可增加房颤（AF）患者缺血性卒中，全身性栓塞，或短暂性脑缺血发作（TIA）的风险。这些事件之间的紧密联系在欧洲心脏病学会（ESC）2014大会中宣布。

丹麦Aalborg大学Peter Brønnum Nielsen博士及其共同研究者对2012年Friberg等人的研究结果进行了检测，即遭遇过ICH的房颤患者的缺血性卒中或血栓栓塞风险增加。

Nielsen博士解释称，众所周知，房颤可增加缺血性卒中风险，指南建议所有CHA2DS2-VASc 得分≥1的AF患者口服抗凝药。然而，华法林可以增加出血风险，最严重的出血事件是ICH。ICH使华法林暂停用药成为必要，以平衡出血风险和血栓栓塞风险。华法林停药建议范围为1到30周。需要注意的是继续使用华法林可能会导致AF处理不足，并导致缺血性卒中和血栓栓塞事件风险增加。

研究者进行了一项基于注册信息的研究，记录1999年至2012年的AF病例。共212332例AF病例，其中153517例由于在3个月内接受抗血栓药物治疗；无华法林治疗；既往ICH；或卒中，全身性栓塞，TIA，或出院7天内死亡而排除在外。共剩余58815例接受华法林治疗的AF患者，其中1639例在随访期间出现ICH。

遭遇过卒中，全身性栓塞，或TIA的ICH患者粗发生率为3.67（3.12–4.31），vs大出血1.06 (0.81–1.39)，全因死亡5.55 (5.20–5.92)。

随访2年多合并卒中，全身性栓塞，或TIA终点的ICH患者的粗发生率为5.40 (4.04–7.22)，vs颅外大出血1.80 (1.09–2.99)，全因死亡11.84 (10.44–13.42)。

90天后的ICH患者，幸存者罹患缺血性卒中的绝对风险近20%。1年后的ICH患者，幸存者罹患缺血性卒中的绝对风险超过30%。

Nielsen博士总结说，ICH事件与缺血性卒中风险，全身性栓塞，TIA或死亡之间存在紧密联系可能是由于华法林的停药所致。他告诉Practice Update记者：“鉴于缺血性卒中/SE/TIA的高风险，我希望未来研究将探讨遭遇ICH事件的哪些AF患者可坚持并从华法林（或其他抗血栓药）恢复治疗中获益。奥尔堡血栓研究中心正在进行类似研究。”

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医脉通编译报道

编译自：In Patients With AF, Incident Intracranial Hemorrhage Raises the Risk for Subsequent Ischemic Events. practiceupdate

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