2013欧洲心脏病学会（ESC）年会公布了STROK STOP研究初步研究结果。该研究是一项对25,000名75-76岁老年人进行系统性筛查的研究，初步结果显示未治疗的心房纤颤（AF）发生率为5%，这将导致这些患者卒中风险增加。该研究目的旨在观察通过筛查来识别AF是否可降低未来卒中事件。

瑞典Danderyd大学医院的荷兰籍Emma Svennberg博士在指出估计AF影响1.5%—2%的人口，并且随着人口老龄化，预计未来50年患病率将增加一倍。

心房纤颤——定时炸弹

STROKESTOP指导委员会主席，Danderyd大学医院Karolinska研究所的Marten Rosenqvist教授将AF描述为“定时炸弹”。他指出，AF患者缺血性卒中风险增加了5倍，抗凝治疗可以降低风险。

Svennberg博士强调AF识别的重要性，“约30%房颤患者没有症状，50%以上未接受任何治疗。所以如果不采取措施提高治疗水平，我们就是在眼看着AF相关卒中的流行”。

STROKESTOP研究在斯德哥尔摩和哈兰地区入组25,000例75-76岁老年人，随机分为AF筛查组和对照组。筛查方法是通过患者个人在家应用手持心电图设备每天记录1分钟，共2周。一旦AF诊断成立，即为患者提供口服抗凝治疗。两组患者均前瞻性随访5年，观察血栓栓塞事件、出血和死亡率。

Svennberg博士说，目前的数据显示，研究启动1年后，筛查组的13,000名居民中有6496名（50%）同意筛查AF，斯德哥尔摩（49%）较农村地区（65%）比例较低。研究者正在寻找影响参与意愿的因素，以努力增加入组例数。

结果显示，筛查组中11%以上患AF，3%先前未诊断AF，2%曾诊为AF但没有接受口服抗凝治疗。90%以上新诊断AF的患者开始接受口服抗凝剂治疗，Svennberg博士称，这将使卒中风险降低70%。她补充说，研究者还在收集已知AF但未抗凝治疗患者的数据，最终结果将于2018年发布。

心房纤颤筛查的重要意义

斯洛伐克共和国布拉迪斯拉发国家心脏研究所的Robert Hatala教授对此研究评论称，筛查老年人群是一个非常好的主意，是可以识别大量AF患者的一种简单措施。

他解释说，指南推荐医生对每一位65岁以上的就诊患者筛查脉律不齐，发现脉律不齐的患者应行心电图检查。然而这往往是做不到的。但仅仅只是让医生对所有就诊老年患者检查脉搏，就将是巨大的帮助。

他指出，单次心电图只记录数秒钟，相比之下，应用手持ECG设备每天记录1分钟，记录2周，是一种更好的筛查方法。他补充说，“当然，现实生活中有很多老年人患有未被诊断的AF，他们有非常高的卒中风险。任何一种可以用来识别这些患者的方法都是非常有意义的，有助于减少卒中”。

Hatala教授指出，在过去的20年里，心脏病发作一直被强调为一个主要杀手，但来自英国OXVASC研究的数据显示，ST段抬高型心肌梗死和猝死加在一起，发生率也只是卒中事件的一半。“目前在西方国家，卒中的发生要远多于心肌梗死，心脏病学家需要与神经病学家合作来解决这一问题。”

他强调了AF与卒中之间的密切关系。“在医学上罕见某一种危险因素对特定的疾病事件危险比达5以上，但AF与卒中就是这样的。这是一个非常强的危险因素，我们必须将努力集中于此。”Hatala教授说，他期待STROKESTOP研究结果显示AF筛查可导致卒中减少，并将这一做法引向全世界。

编译自：STROKESTOP: Mass AF Screening Flags Stroke Risk.medscape.Sep 13, 2013

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