2013欧洲心脏病学会（ESC）年会公布的一项由我国台湾学者Tin-Tse Lin博士进行的研究表明，老年人使用高剂量他汀类药物可预防痴呆。这项入选了近58000名患者的研究发现在对抗老年痴呆方面强效他汀治疗有很强的保护作用。

（Tin-Tse Lin博士）

Lin博士说：“他汀类药物广泛运用在老年人中来减少心血管疾病的风险。但是最近他汀相关的认知损害的导致让FDA列出他汀相关的认知变化，特别是对老年人安全性方面。”他补充道：“既往研究就已经表明他汀治疗痴呆有益。但是少有研究关注他汀类药物对于新发的非血管性痴呆的老年人群的影响。”

因此，该研究调查了他汀的使用和新诊断痴呆之间的联系。研究人员用台湾国民健康保险机构中100万例患者随机样本。由此筛查出在1997年到1998年间没有痴呆的大于65岁的57669名患者。该研究入选了早老性痴呆和老年痴呆但是排除血管性痴呆患者。

在随后4年半的随访研究中，有5516例新诊断的痴呆。剩下的年龄大于65岁的52135例患者作为对照组。受试者根据他们平均每天每剂等效剂量和总的等效剂量（整个随访期）被分为三组。

校正后的痴呆风险比和日等效或总量等效剂量的增加显著负相关。与对照组相比，按照日平均等效剂量（从低到高）分层的三组患者的校正风险比分别为0.622,0.697和0.419（P＜0.001）。按照总等效剂量（从低到高）分层的三组患者校正风险比分别为0.773,0.632和0.332（P＜0.001）。不同年龄，性别和心血管风险的亚组患者中，他汀药物的保护作用仍然存在。

Lin博士说：“痴呆校正风险和他汀类的总等效剂量或日等效剂量显著负相关。使用最高的总等效剂量他汀类治疗的患者能够减少3倍的痴呆发生风险。在日等效剂量组患者中也发现类似结果。”

他又补充说，“他汀的效能，而非溶解度（亲脂性或亲水性）是痴呆降低的主要决定因素。强效他汀，如阿托伐他汀和罗素伐他汀显示其与痴呆发生有显著负相关性，且呈剂量反应的方式。更高剂量的强效他汀能发挥最强的抗痴呆的保护作用。”

Lin博士继续说，“在分析各种他汀类的日剂量时结果是一致的。当服用每日最高剂量时几乎所用的他汀类药物（除洛伐他汀）都能够减少新发痴呆的风险。高平均日剂量的洛伐他汀与痴呆发生正相关，可能由于洛伐他汀是一个脂溶性的他汀，其抗炎和降胆固醇的效果和阿托伐他汀和辛伐他汀没有可比较性。”

他说，“就我们所知的，这是首次大规模的，全国性的研究，这次研究调查了不同他汀在老年人中对于新发痴呆（排除血管性痴呆）的作用。我们发现高剂量的他汀类，特别是强效他汀类，可防止痴呆发生。”

Lin博士指出，目前尚不清楚上述结果是否可外推至其他种族人群。他推测，胆固醇代谢障碍可导致心血管疾病发病率增加，胆固醇水平提高还可导致与神经退行性病变相关的炎性程度增加，因此，他汀类降低痴呆风险有其合理性。

挪威奥斯陆大学的Terje R. Pedersen教授评论指出，“他汀类居然会影响阿尔茨海默病进展，这一现象令人难以置信，但似乎有道理的是，当你预防动脉粥样硬化进一步发展的同时，也可能预防了痴呆的发生。”

补充说明：比较不同种类他汀的效果使用等效剂量。按照下列公式给每种他汀分配适当的等效剂量：洛伐他汀 40mg = 普伐他汀 40mg =辛伐他汀 20mg = 阿托伐他汀 10mg = 佛伐他汀80mg = 罗素伐他汀 5mg。

编译自：High Dose Statins Prevents Dementia, Study Suggests.sciencedaily.Aug. 31, 2013

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