2013年8月22日--24日，第十二次全国内分泌学学术会议(CSE2013)在西安隆重召开。在8月22日上午的大会报告上，西安交通大学医学院第一附属医院内分泌科的施秉银教授在题为《Graves眼病治疗的今与昔》的报告中回顾了Graves眼病的治疗变迁，并介绍了糖皮质激素治疗Graves眼病的疗效。

Graves眼病又称为甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy) 或浸润性突眼，是与甲状腺功能紊乱相关的器官特异性的自身免疫性疾病，也是甲状腺功能紊乱患者最常见的甲状腺外表现。是成人眼眶疾病的首位原因。其发病机制为自身免疫所致的炎性疾患，虽为Graves病的甲状腺外表现，但表现形式与Graves病有根本区别，其治疗的方式也相对独立于Graves病。

图1 Graves眼病的治疗变迁

甲状腺功能状态对Graves病有一定影响，但抗甲状腺治疗对Graves眼病无明确影响。上世纪五十年代之前对本症的治疗基本为对症治疗。之后糖皮质激素引入治疗Graves眼病显示出较好效果，早期主要采用口服大剂量强的松治疗。同时放射线也引入治疗Graves眼病。

在截止目前的大量临床观察和研究均证实，糖皮质激素对Graves眼病效果优于其他治疗，口服与大剂量甲基强的松龙冲击治疗比较，后者效果明显优于前者，且副作用也明显低。球后放疗也显示有较好疗效，但短期效果，尤其对CAS评分的影响明显劣于糖皮质激素。二者联合使用可提高疗效。近来有些新的药物尝试用于Graves眼病，但因疗效逊于糖皮质激素及价格昂贵等因素而限制了使用。

图2 Graves眼病的激素冲击疗法

本中心自2006至2011年间对58例中重度TAO患者进行了大剂量甲基强的松龙冲击治疗，并随访了12至57月（平均28.4月），结果表明，治疗后眼睑肿胀、疼痛、畏光、复视、流泪及突眼、眼球活动和视力均明显改善。所有患者治疗后无进一步加重。一例患者发生了较重肝损害，少数病人有轻微体重增加，未发生其他不良反应。基于上述原因我们认为，大剂量甲基强的松龙冲击治疗应成为大部分中、重度Graves眼病的首选治疗，可迅速显效。少数疗效较差者可辅以球后放疗。因个别患者可能会发生肝脏损害等严重副作用，故治疗前需认真评估并监测相关副作用。

查看PPT>> Graves眼病治疗的今与昔

查看更多会议精彩内容>> 第十二次全国内分泌学学术会议(CSE2013)专题

(本网站所有内容，凡注明来源为“医脉通”，版权均归医脉通所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：医脉通”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。)