根据第22届欧洲卒中大会发布的一项多中心、随机对照试验表明，卒中后失语和情绪低落的人可以从行为治疗中受益。在这项名为CALM研究（交流和情绪低落研究）中[Clin Rehabil 2012 Oct 11，附全文下载]，21项卒中失语抑郁问卷（SADQ）评分结果表明，行为治疗组的患者在随访3个月和6个月时情绪更好。
研究概述
多达三分之一的患者在卒中后出现抑郁，这将对患者的康复产生不利影响，给患者和医护人员带来心理困扰，并且增加死亡率。研究者英国诺丁汉大学健康研究所Shirley Thomas博士说，“失语的人可能特别容易抑郁，但他们往往被排除在研究之外。”她指出，很少有研究关注卒中后抑郁的心理干预。典型的研究通常排除失语患者，因为干预往往以交谈为基础，需要良好的沟通技巧。
Thomas博士说“行为治疗是一个相当实际和具体的方法，并不需要完整的沟通技巧。这是基于抑郁的行为模式，因为没有得到积极的回馈和环境的强化，人们就会产生抑郁。”
因此CALM研究的目的是比较单用常规治疗与常规治疗联合行为干预对于改善
行为治疗是患者和心理学家一对一在患者家中进行的，为期3个月，最多进行20次。每次行为治疗持续1小时，包括患者教育，涉及到询问患者如何打发时间，识别可改善患者情绪的活动，每周安排这些活动，帮助患者将大任务分解为分级步骤，给患者布置在下一次治疗前需要完成的任务。治疗根据病人的需要，并依据为该试验特别设计的手册来实施，手册中概述了可能用到的所有方法。
试验评估患者情况的两个主要工具是SADQ和视觉模拟情绪量表（VAMS）的“悲伤”项评分。其他指标包括视觉模拟自尊量表（VASES）和诺丁汉休闲问卷（NLQ）。
使用VAMS进行评估，行为治疗组3个月（P = .033）而非6个月时情绪更好。3个月时行为治疗组VASES评分高于常规治疗组，表明行为治疗组自尊评分更佳，虽然6个月时两组没有显著差异。NLQ结果显示，两组之间没有显著的差异。
Thomas博士说，行为治疗和常规治疗组患者服用抗抑郁药物的比例类似（29％和26％），因此研究结果表明行为治疗有利，这一差异并不是使用抗抑郁药物所致。
Thomas博士说，“总的来说，我们发现我们所采用的行为疗法模式是适当的，可用于失语症患者。这很重要，因为这一组患者通常因为情绪问题被排除在心理干预研究之外。”
她说，“行为疗法似乎很具前景，但展望未来，我们需要研究行为治疗持续时间和内容的更详细信息”。目前还不清楚试验开始后，需要进行多少次治疗 – 没有病人实际上需要20次治疗，他们只接受了约10次治疗。超过3个月的干预可能更有利于行为疗法整合到临床实践中，以确保效应的持续性，但是这需要额外的、更大规模、更具检验效能的试验进行证实。
编译自：Aphasic stroke patients' mood lifted by behavioral therapy.clinicalneurologynews.07/12/13
点击进入：2013欧洲卒中大会专题报道
(本网站所有内容，凡注明来源为“医脉通”，版权均归医脉通所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：医脉通”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。)
