[PUDF2013]周翔海：中国肥胖合并2型糖尿病患者的特征
发布时间：2013-05-08 | 来源：医脉通
关键词：
肥胖
2型糖尿病
人群特征
周翔海
临床研究
2013北大糖尿病论坛
PUDF2013
2013年5月3日至5日，第九届“北大糖尿病论坛”如期在北京成功举办。围绕“肥胖与糖尿病新解”的主题，在5月4日上午的 “肥胖与糖代谢异常”专场中，北京大学人民医院内分泌科副主任医师周翔海教授报告了“肥胖合并2型糖尿病患者的特征——基于患者的临床研究”。与贾伟平教授基于人群流行病学的研究报告的角度不同，周翔海教授主要从3B临床研究结果分析了中国肥胖合并2型糖尿病患者的特征。
图1 周翔海教授
3B研究简介
3B研究全称是“中国2型糖尿病患者心血管疾病危险因素——血压、血脂、血糖的评估”，是于2010年8月至2011年3月进行的针对的全国多中心横断面调查和数据登记研究，全国104家医院共纳入约25,000名门诊2型糖尿病患者(病程≥6月，年龄≥18岁)。通过分析3B研究数据，描述肥胖、超重的中国2型糖尿病患者的特征，包括：肥胖、超重的患病率，体力活动情况，血压、血脂、血糖水平，降糖药物的使用情况，心、脑血管合并症，微血管并发症。
研究结果
研究显示，对比2007-2008年基于普通人群的全国流性病学调查数据(体重正常52.5%、超重32.9%和肥胖14.6%)，本次研究中，我国2型糖尿病患者中超重和肥胖的比例显著升高，BMI(体重指数)大于24kg/m2、小于27.9kg/m2的超重患者和BMI大于等于28kg/m2的肥胖患者比例分别达到41.1%和24.3%。男性超重和肥胖的患病率明显高于女性，男性患者中，近50%的人超重。
肥胖2型糖尿病患者每周运动3次的比例低于体重正常和超重患者。随着患者体重指数的增加，高血压和血脂异常的患病率也明显增加，血压、血糖和甘油三脂水平升高。肥胖、超重是糖尿病患者出现心血管疾病、糖尿病肾病、糖化血红蛋白大于等于7%、甘油三酯≥1.7mmol/L、收缩压≥140mmHg等身体异常的独立危险因素。
此外，超重和肥胖患者在降糖治疗方案上也更为复杂，多种药物联合使用的比例更高(见下图)。
图2 肥胖和超重的2型糖尿病患者降糖药物的使用情况
研究启示
周翔海教授指出，这些研究结果提示临床医生，在肥胖和超重的2型糖尿病患者治疗中要注重血压、血糖的控制，加强对尿微量白蛋白尿的筛查，要鼓励和指导患着进行运动。同时，3B研究结果也为肥胖和超重的2型糖尿病患者的管理带来启示，我国2型糖尿病患者中，伴有超重、肥胖的患者已达65%，有无更有效的措施来减轻这些患者的体重并能长期维持减轻后的体重？体重减轻到何种程度能使患者得到最大获益？患者在体重减轻后究竟能获得哪些具体的临床益处？这些疑问值得在未来进行进一步探讨和分析。
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