替尔泊肽——难治性高血压的“破局者”?1例成功治疗引关注 | 2025美国肥胖周
2025-11-06
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引言:GLP-1/GIP双受体激动剂替尔泊肽成功治疗1例难治性高血压,且与体重变化无关。


在医学领域,肥胖及其常见合并症高血压(尤其难治性高血压)的管理一直是全球关注的焦点。葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(GIP)和胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体双重激动剂在糖尿病和肥胖患者中已被证实可以降低血压,但对于难治性高血压的影响,此前的研究还相对较少。


2025年11月4日至7日,美国肥胖周(ObesityWeek 2025)在佐治亚州亚特兰大盛大开幕。这场盛会汇聚了来自世界各地的顶尖专家、学者和行业领袖,共同探讨肥胖治疗的最新进展和突破。其中,一项题为GLP-1/GIP受体激动剂成功治疗难治性高血压》的研究报告在会上引发了广泛关注,为肥胖及高血压治疗领域带来了新的参考。


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研究背景:难治性高血压的挑战


难治性高血压是指尽管使用了五种或更多降压药物且最大剂量,血压仍无法得到有效控制的情况。这种高血压对患者的健康构成了严重威胁,增加了心血管疾病、肾脏疾病等并发症的风险。然而,目前对于难治性高血压的治疗手段仍然有限,传统药物往往难以取得理想的效果。


在本次会议上,Mollie Westrick带来的的研究报告为我们带来了新的视角。报告中提到,GLP-1/GIP受体激动剂在糖尿病和肥胖患者中已被证实可以降低血压,但对于难治性高血压的影响,此前的研究还相对较少。


GLP-1/GIP受体激动剂成功治疗1例难治性高血压,且与体重变化无关


报告中介绍了一个71岁的非糖尿病、正常体重女性的病例。这位患者曾因反复发作的直立性低血压接受了双侧颈动脉体切除术,术后直立性低血压有所改善,但收缩压却飙升至200mmHg以上,尽管使用了8种药物,血压仍然无法得到有效控制。经过一系列检查,排除了其他可能导致高血压的原因。


治疗过程:


  • 2013年,患者开始使用利拉鲁肽,剂量逐渐增加至1.8毫克/天。经过6年的治疗,患者的收缩压从206mmHg降至160mmHg。


  • 2019年,治疗方案改为度拉糖肽,剂量为1.5毫克/周。


  • 2023年,治疗方案再次调整为替尔泊肽,剂量为5毫克/周,患者的收缩压进一步降至135mmHg。值得注意的是,患者的血压变化与体重并无明显相关性。


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血压管理新思路?



GLP-1/GIP受体在下丘脑、颈动脉体、血管内皮和肾脏中均有分布。动物模型研究表明,这些受体激动剂的降压作用可能通过降低交感神经系统激活、减轻内皮功能障碍和/或血管重塑等来实现。


这位非糖尿病患者的治疗经历表明,GLP-1/GIP受体激动剂在血压管理中具有更广泛的应用潜力,尤其是在难治性高血压患者中。这一发现为未来的研究和临床实践提供了新的方向,提示我们需要进一步探索这些药物的作用机制,以更好地利用它们来改善患者的健康状况。



展望未来

GLP-1/GIP受体激动剂在难治性高血压治疗中的表现,让我们看到了这种药物在更广泛的临床应用中的潜力。未来,随着更多研究的深入和临床实践的积累,我们有理由相信,肥胖和高血压的治疗将迎来更多创新和突破,为全球患者带来更多的希望和福音。


参考文献

Westrick, Mollie.“Refractory Hypertension Rescued by GLP-1/GIP Receptor Agonist.” ObesityWeek 2025, 4-7 Nov. 2025, Atlanta, GA.


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