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导读：慢性肾脏疾病（CKD）是一种严重危害健康的疾病，约40%合并2型糖尿病，两者相互影响。及时的诊断和治疗可以延缓CKD进展和相关并发症的发展，不过2021EASD大会发布的一项研究却为我们敲响了警钟——已处于CKD3期的2型糖尿病患者中近半数尚未被明确诊断！本项报告由美国学者Eric Wittbrodt带来。

研究概述

REVEAL-CKD是一项评估早期未诊断CKD的跨国研究项目。纳入了2015-2020年期间，间隔至少90天连续两次估计肾小球滤过率（eGFR）30≤~＜60mL/min/1.73m^2的成年患者。该研究队列（TriNetX）纳入了66,815名3期CKD合并T2D的患者，平均年龄70岁。

图1 筛选流程

研究发现未诊断CKD的总发生率高达49.1%，比例随着年龄的增长而增加，在有其他既往共病的患者中，发生率在38%到48%之间（表1）。

图2 近5成患者未得到诊断

图3 未诊断的比例随年龄增加增长

与确诊为CKD的患者相比，未诊断组女性患者较多（46% vs. 63%），年龄＞75岁的患者比例较高（33% vs. 38%），先前存在的合并症情况更少。

图4 CKD3期未确诊人群的合并症情况

结论

本项研究发现约50%的T2D合并CKD3期的患者尚未被明确诊断，疾病未得到及时治疗这一现状可能进一步加剧健康负担。针对CKD的筛查、诊断和管理临床应采取更积极的策略，特别是在女性、老年患者以及合并多种并发症的患者中。