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引言：保护肾脏，从限酒、戒烟开始！

 

肾小球高滤过（GHF）是糖尿病肾病的主要危险因素之一，对于糖尿病前期患者来说，预防GHF具有重要意义。不过，目前尚不清楚哪些因素与GHF风险增加有关。近日，于第81届美国糖尿病协会科学年会（ADA2021）公布的一项前瞻性队列研究显示，饮酒量过高和吸烟可能会大幅增加GHF风险。

 

 

研究描述

 

本项研究纳入了2,811名空腹血糖受损（IFG）的日本中年男性，旨在探究酒精摄入和吸烟习惯与GHF风险的关系（利用Cox比例风险模型），并对体重指数、空腹血糖、收缩压、抗高血压药物的使用、定期体育锻炼因素进行了调整分析。

 

受试者基本情况：

 

➤空腹血糖100-125mg/dL，糖化血红蛋白＜6.5%；

➤未使用口服降糖药物或胰岛素；

➤没有蛋白尿；

➤无GHF和无低肾小球滤过率（eGFR）情况（＜60mL/min/1.73m^2）；

➤在随访期间GHF发病前eGFR不低；

➤随访14540人年（平均5.8年）。

 

饮酒、吸烟分级（信息收集于参与者自行填写的问卷）：

 

➤每日饮酒类别（酒精摄入量）：不饮酒、0.1-23.0g/d、23.1-46.0g/d、≥46.1g/d；

➤吸烟习惯类：不吸烟者、过去吸烟者和当前吸烟者。

 

GHF定义为eGFR≥117mL/min/1.73m^2（整个队列eGFR的上2.5百分位值）。

 

大量饮酒、吸烟大幅增加GHF风险

 

参与者基线特征见表1。

 

表1 基线特征

 

➤饮酒量≥46.1g/d与GHF风险增加157%存在显著相关性，调整过多种变量后，风险增加181%；

➤当前吸烟与GHF风险增加133%存在显著相关性，调整过多种变量后，风险增加96%；

 

换言之，大量饮酒、当前吸烟与GHF风险增加独立相关，与体重指数、空腹血糖、收缩压、抗高血压药物的使用、定期体育锻炼因素无关。

 

表2 饮酒、吸烟对GHF的影响

 

 

保护肾脏，从限酒、戒烟开始！

 

本项纳入近3000人的前瞻性研究表明，在糖尿病前期人群中，每天大量饮酒（≥46.1g/d）和当前吸烟大幅增加肾小球高滤过风险，并且这种相关性与体重指数、空腹血糖、收缩压、抗高血压药物的使用和规律的体育锻炼无关。保护肾脏，从限酒、戒烟开始！

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