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导读：于2020ADA大会上公布的EMPA-REG OUTCOME试验最新数据分析结果表明：与安慰剂相比，接受钠
恩格列净组“起始胰岛素风险”降低60%，“大幅增加剂量风险”降低58%
Muthiah Vaduganathan博士于2020ADA大会上公布了EMPA-REG OUTCOME试验的最新研究成果：恩格列净的使用显著推迟了胰岛素起始治疗时间，并减少了已经使用胰岛素治疗的患者大剂量增加胰岛素的需求。
➤EMPA-REG OUTCOME最新数据分析表明，在基线时未接受胰岛素治疗的患者中，恩格列净组4年后起始胰岛素治疗的患者比例为9%，安慰剂组的这一比例为20%，也就是说在统计学上降低了60%的相对风险。
➤在基线时已接受胰岛素治疗的参与者中，恩格列净组4年后需要大幅增加胰岛素剂量（标准：胰岛素剂量较基线至少增加20%）的患者占比18%，而这一数字在对照组中为35%，具有显著差异，4年时需要大幅增加胰岛素剂量的风险降低了58%。
➤这种获益在接受治疗的6个月内开始显现，并且在进一步的随访中，组间差异逐渐增加。
Vaduganathan博士：SGLT-2i带来的胰岛素使用相关获益值得关注
波士顿布莱根妇女医院的心脏病专家Vaduganathan博士提及:“在接受SGLT-2i类药物治疗的2型糖尿病患者的相关研究中，本项研究以更细化的方式探究了此类问题。新诊断的2型糖尿病患者总会担忧自己是否需要接受胰岛素治疗，何时起始治疗，患者会担忧设备使用造成的不便、血糖监测的繁琐以及额外的治疗费用等。而本项研究结果显示，SGLT-2i的使用或许可以带来推迟胰岛素的使用以及延缓剂量增加的获益。”
Vaduganathan博士推测恩格列净对胰岛素使用时间和剂量水平的影响源于三个方面：1.药物对血糖的直接控制作用；2.药物对整体健康和功能的积极影响（可增强患者的运动能力）；3.使用恩格列净和其他同类药物进行治疗可降低心力衰竭的住院率的能力。
Handelsman博士：研究结果并不足以令人惊讶
美国加利福尼亚州塔尔扎纳代谢研究所的医学主任、内分泌学家和糖尿病专家Yehuda Handelsman博士评论道：“从这些数据中可以看出，接受恩格列净治疗带来的胰岛素需求减少，与2型糖尿病患者接受额外的口服降糖药物带来的获益是一致的，在很大程度上，这与服用安慰剂的患者必须摄入更多胰岛素有关，因为他们口服药物的选择有限。EMPA-REG OUTCOME试验于2010年-2015年期间进行，这时期对照组人群可选择的口服药物比今天还要少，并且在研究中，科研人员鼓励临床医生根据当地指南帮患者达到目标血糖水平。因此，对照组增加胰岛素的使用并不奇怪。”
Yehuda Handelsman博士认为，SGLT-2i除外具有适度的降低血糖作用，还能小幅提高胰岛素敏感性，从而延缓胰岛素的使用或增加。不过此项最新分析报告得出的胰岛素使用相关获益并不足以令人惊讶。
医脉通编译整理自：https://www.medscape.com/viewarticle/932298
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