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导读：最新流调数据显示，我国2型糖尿病（T2DM）患者中罹患糖尿病视网膜病变（DR）的比例高达30.1%，女性尤其面临更大风险。

 

在本届ADA大会上，来自中山大学附属第三医院的研究团队以壁报形式发表的此项研究，探讨了2型糖尿病（T2DM）患者性别与DR的关系，并且确定中国大陆地区T2DM患者DR的患病率。

 

  

2型糖尿病在世界范围内高度流行，并且患病人数还在迅速增加。DR是T2DM最常见、最为严重的微血管并发症之一。同时也是发展中国家劳动年龄人口失明的主要原因。然而，当DR进展为晚期疾病（视力已经受损）时，可供选择的治疗方法非常有限，晚期DR需要接受反复治疗（如激光光凝或玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物），但效果往往不理想，造成沉重的社会经济负担。因此，找出有助于预防DR发生和延缓DR进展的危险因素是具有重要意义的。

 

研究介绍

 

这项是一项基于人群的横断面研究，参与者数据来自中国大陆地区的12个省（包括76个市/县）381个社区卫生服务中心和医院的信息库，时间为2015年1月至2018年12月。筛选流程见图1。

 

 

图1 筛选流程

 

最终纳入12766名参与者（男性5963名，女性6803名；平均年龄61.9±11.5岁）。糖尿病的中位病程为5.0（2.0-10.0）年。有6434名参与者（50.4%）同时患有2型糖尿病和高血压。50.1%的参与者来自中等经济地区（广东、浙江、福建、山东、内蒙古），40.3%的参与者来经济欠发达地区（四川、甘肃、河北、山西、江西、云南、山西、河南、湖北、湖南、贵州），9.6%的参与者来自经济发达地区（北京、江苏）。

 

所有参与者都接受了标准化的面试、视力检查和眼底摄像检查流程，相关专家根据DR国内分型方法对DR严重程度进行了诊断和分类。

 

3名糖尿病患者中就有1名视力受损

 

这项全国性的大样本横断面研究显示，中国大陆地区T2DM患者DR的总体患病率为30.1%，女性DR患病率明显高于男性（31.1% vs. 29.0%，P=0.011），不过在DR严重程度方面并无显著的性别差异。

 

女性为DR高发危险因素！

 

多因素logistic回归分析证实，在校正过年龄、糖尿病病程、经济状况和高血压后，女性是DR患病率较高的独立预测因素（OR：1.096，95%Cl 1.013-1.186，P=0.023）。

 

即使按糖尿病病程、年龄和经济状况分层后，在有10年以上2型糖尿病病史、60岁以上或处于相对中等经济区的患者中，女性与DR的存在独立相关。

 

表1 DR患病率和严重程度

 

（A）DR患病率随糖尿病病程的性别差异趋势；（B）DR患病率随年龄的性别差异趋势

图2 DR在亚组分析中的性别差异

 

本文小结

 

综上所述，本项研究表明，中国大陆地区2型糖尿病患者中DR的患病率高达30.1%，并且女性与DR的患病率独立相关，尤其是60岁以上、糖尿病病程超过10年或生活在相对中等经济地区的2型糖尿病患者中，临床上应引起更多关注。女性作为DR危险因素的潜在机制值得进一步研究，探索可能为DR的防治提供新的潜在靶点。

专题链接>>>2020ADA专题报道

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