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当地时间2019年3月23日，ENDO2019大会在美国新奥尔良召开，在本次大会上有不少中国研究被呈现，医脉通采访了南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科的李平老师，她将该团队的SAT-370壁报内容分享给大家。

专家介绍：李平，医学博士，副主任医师，硕士生导师；中华医学会糖尿病学分会基础与转化医学学组成员；江苏省医学会内分泌学分会委员；江苏省中西医结合学会内分泌专业委员会青年委员；江苏省“科教兴卫”青年人才；江苏省“六大人才高峰”人才

医脉通：请您介绍一下该研究的主要发现是什么？

我们的研究对象是亚临床库欣综合征">库欣综合征（SCS）的患者，随着肾上腺意外瘤越来越多地被发现，SCS的检出率显著增加，但临床上对这类患者的诊断和治疗还存在很多争议和问题。我们主要是通过对SCS、库欣综合征（CS）和无功能瘤（NFA）的比较，来搞清楚SCS的临床特征和激素表现特点。

通过研究我们更全面地了解了SCS的代谢特点，以及代谢合并症的危险因素。通过对SCS和CS以及NFA的比较发现，虽然SCS患者的皮质醇异常水平要弱于CS患者，但SCS的代谢异常发生率还是显著高于NFA的患者。仅轻度低于临床库欣患者，但无统计学的差异。

医脉通：本研究对于临床诊疗有何指导意义？

本研究发现SCS患者合并代谢异常风险增加。这提示我们在临床上要对SCS给予足够的重视，对这部分患者有必要全面评估代谢风险，综合患者年龄、预期寿命，患者意愿等综合因素，决定是随访治疗还是积极手术治疗。

进一步分析表明，具有高龄、BMI增加、肌酐清除率下降特征的SCS患者更容易出现代谢异常。SCS患者血清皮质醇水平与代谢指标的相关性分析结果显示，血糖、血压和SCS皮质醇水平的相关性更密切。因此，上述研究结果提示，对于SCS合并高血压、糖尿病的患者，手术治疗的获益可能更大。

希望我们的研究结果对临床决策有所帮助。

研究简介

SCS是一种体内存在轻度皮质醇分泌异常，但缺乏典型高皮质醇血症的症状及体征的疾病。研究人员注意到SCS患者存在代谢方面的改变，但其与代谢紊乱相关的危险因素尚未被确定。本研究的目的是探讨SCS的临床特征和代谢特点，进一步确定SCS代谢合并症的危险因素。

研究人员对NFA、SCS、CS临床和实验室数据进行分析，病例数分别为 52例、45例和61例。SCS的诊断标准为：（1）无CS的典型症状及体征。（2）小剂量地塞米松抑制试验，隔夜1mg-DST或2mg- DST，皮质醇水平＞140nmol/L。（3）被抑制的ACTH水平。本次研究包括的代谢合并症指标包括：超重/肥胖、高血压、糖耐量异常及糖尿病、血脂异常、骨量减少及骨质疏松症。

结果提示，SCS患者存在轻度皮质醇自主性分泌，但其代谢异常发生率呈现上升的趋势。高龄、BMI增加和肌酐清除率的下降是导致代谢紊乱的危险因素。此外，皮质醇水平与SCS的血糖、血压呈正相关。此项研究可能对SCS患者的治疗决策（保守治疗或手术治疗）具有指导意义。

专题链接>>>2019ENDO专题报道

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