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2017年欧洲糖尿病学会（EASD）于葡萄牙里斯本2017年9月11日-15日召开，本次大会有不少来自中国的研究，其中一项是香港大学玛丽医院胡裕初教授带来的美国糖尿病协会糖尿病筛查建议在老龄化中国人群中的应用，进一步探索了中国人的糖尿病筛查问题。

糖尿病是一个严重的全球性健康问题，世界患病率不断增加。很多糖尿病患者未被诊断或诊断时已发生糖尿病慢性并发症。而中国人口众多，糖尿病患病率增长速度惊人，深感危机，因此针对高危个体的糖尿病机会性筛查在中国更具实用性。如果能够获取一种简单有效的筛查工具，以识别糖尿病患者风险测试阳性患者，对公共卫生来说，将是一个重大利好。

胡教授等验证了美国糖尿病协会（ADA）建议的最新糖尿病筛查方法，即基于年龄和BMI的筛查标准（筛查标准）和ADA糖尿病风险测试（风险测试）在人口老龄化的中国应用的效果。

ADA糖尿病或糖尿病前期筛查标准

1. 具有以下1项或以上危险因素的超重或肥胖成人（BMI≥25 kg/m2、亚裔美国人≥23 kg/m²）应考虑进行检查：

●既往检查结果为A1C≥5.7%（39 mmol/mol）、IGT或IFG

●一级亲属患有糖尿病

●高危种族（例如非裔美国人、拉丁美洲人，美洲原住民，亚裔美国人，

太平洋岛民）

●曾被诊断为GDM的女性

●CVD病史

●高血压（≥140/90 mmHg或正在进行高血压治疗）

●HDL胆固醇水平<35 mg/dL（0.90 mmol/L）和/或甘油三酯水平>250 mg/dL（2.82 mmol/L）

●多囊卵巢综合征女性

●体力活动少

●其他胰岛素抵抗相关临床疾病（如严重肥胖、黑棘皮病）

2. 所有患者均应45岁开始进行检查

3. 结果正常应每3年检查1次，结果异常应更频繁的检查（如糖尿病前期应每年检查一次）及危险状态

ADA糖尿病风险测试

受试者均来自参与2010年～2012年香港心血管危险因素流行情况研究（CRISPS）的无糖尿病患者，CRISPS4中糖尿病定义为空腹血糖≥7 mmol/L或餐后2小时口服糖耐量试验血糖≥11.1 mmol/L或HbA1c ≥ 6.5%。

应用ADA糖尿病筛查标准和风险测试对1434例未诊断糖尿病的中国香港人（年龄58.1±10.2岁）的评估结果显示，157例（11.1%）被测试出患有糖尿病。

风险测试在糖尿病筛查中显示出良好的准确性。受试者操作曲线下面积为0.725，最佳评分临界值为5分，与ADA建议的临界点相同。

与筛查标准相比，风险测试具有显著更佳的特异性（0.658 vs. 0.414，P<0.001）、阳性预测值（PPV）（0.205 vs. 0.142，P<0.001）和阳性诊断可能性比值（2.068 vs. 1.326，P<0.001），但敏感性（0.707 vs. 0.777，P=0.101）、阴性预测值（NPV）（0.947 vs. 0.937，P=0.282）和阴性诊断可能性比值（0.445 vs. 0.538，P=0.266）无显著性差异。

使用风险测试作为筛查工具筛查出的高危个体仅7例即有1例诊断为糖尿病，而采用筛查标准则为13例。

对于老龄化的中国人群，ADA糖尿病风险测试作为糖尿病筛查方法，较ADA筛查标准更有效，NPV良好、特异性和PPV更佳。而且此方法简单易行，可用于社区或临床，仅有7个问题，可被作为一种公共卫生策略，用于识别未被诊断的糖尿病患者进行早期的合适治疗。

摘要来源：Validation of the diabetes screening methods suggested by the American Diabetes Association in an aging Chinese population.Abstract # 320.

专题聚焦>>>2017年欧洲糖尿病研究协会年会（EASD2017）