医脉通编译，转载请务必注明出处。
根据第76届美国糖尿病协会（ADA）科学年会上公布的减重手术长期评估（LABS）研究最新研究结果，接受Roux-en-Y胃旁路手术的成年2型糖尿病患者相较于接受腹腔镜胃束带手术的患者，糖尿病缓解可能性高2倍。另外，对于糖尿病病程较短且尚未接受胰岛素治疗的年轻患者，治疗效果更显著。相关内容同时在线发表在《糖尿病护理》杂志上。（Diabetes Care 2016 Jul）
来自美国波兰特的研究人员Jonathan Q Purnell表示：“该研究体现了以下三点内容：第一，减重手术应该在糖尿病患者疾病管理的早期阶段考虑，而非等到其他治疗手段失败后才采用。第二，Roux-en-Y胃旁路手术或许是一种较好选择，至少超过3年的研究随访是这样。第三，该研究为影响血糖代谢的体重独立机制提供了证据。”
事实上，减重手术在疾病早期可能会逆转糖尿病的进展。这与以往认为的2型糖尿病控制不佳时采用减重手术相反。
就在最近，由多个国际上糖尿病组织参与制定的关于减重手术治疗2型糖尿病的指南发布，建议将减重手术纳入2型糖尿病治疗方案中。（相关详情）
研究时胃旁路手术和胃束带术颇受欢迎
为更好的理解减重手术如何引起伴糖尿病肥胖患者的疾病缓解并确定哪些患者可在减重手术中获益更大，研究人员对基线时患有2型糖尿病的患者数据进行了分析。
LABS研究纳入2458例在2006-2009年间接受减重手术的成年人。其中，1868名患者在基线及随访中对糖尿病信息进行了记录，近三分之一的患者基线时2型糖尿数据完整。这些患者大部分年龄在40-50岁之间。50%的参与者身体质量指数介于40-50 kg/m2。该研究并非随机研究，患者在与医生咨询后决定采取哪种术式。
基线时627名患者患有糖尿病，466名患者接受Roux-en-Y胃旁路手术，140名患者接受腹腔镜胃束带手术。剩余21名患者接受其他术式（袖状胃切除术、胆胰分流术或带状胃旁路手术）。
研究人员表示，研究期间最受欢迎的减重手术术式为Roux-en-Y胃旁路手术和腹腔镜胃束带手术。
哪些因素可预测手术后的糖尿病“治愈”？
接受腹腔镜胃束带手术的患者体重下降15%，而接受胃旁路手术的患者体重下降30%。研究人员表示，约20%接受腹腔镜胃束带手术患者在手术几年后体重恢复至原来水平，接受胃旁路手术的患者中约10%体重恢复至术前水平。
糖尿病缓解的定义为在不服用其他糖尿病药物的情况下，HbA1c< 6.5%（或空腹血糖≤ 6.9 mmol/L）。
手术3年后，接受胃旁路手术及胃束带手术患者的糖尿病缓解率分别为68.7%和30.2%。达到糖尿病缓解标准的患者具有以下特点，年龄可能相对更小（30–50岁）、BMI≥50 kg/m2及糖尿病病史＜5年。
基线时应用胰岛素与胃束带手术组糖尿病缓解可能性降低73%及胃旁路手术组糖尿病缓解可能性降低34%相关。
研究人员补充道，瘦素可能在糖尿病缓解中发挥一定作用。另外，尚需要更长时间的研究来证实糖尿病缓解的持久性及相关机制。
医脉通编译自：LABS: Surgery Reverses Type 2 Diabetes Best in Young Obese.Medscape.June 27, 2016
(本网站所有内容，凡注明来源为“医脉通”，版权均归医脉通所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：医脉通”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。)
