主诉&现病史：患者，女性，32岁，因“喘息、
既往史：患者于6年前因
体格检查：双肺可闻及湿啰音，机械瓣膜音减弱伴舒张性杂音，双下肢水肿。
实验室检查显示，国际标准化比值（INR）为1.36，N端B型利钠肽前体（NT-proBNP）和
辅助检查：
急诊重症医学科医生行床旁经食管
图1 TEE检查显示机械二尖瓣瓣叶表面可见一大小约2.6×2.3cm异常回声团（箭头）。
图2 连续波多普勒显示二尖瓣舒张期前向血流峰值流速为5m/s（箭头）。
机械二尖瓣梗阻。
该罕见且高死亡率病症由血栓形成、内膜增生或赘生物引起，目前尚无最佳治疗共识。
本例患者接受了紧急机械二尖瓣置换术，术中确证机械瓣血栓合并内膜增生（图3）。术后TEE显示机械瓣活动正常。
图3 急诊手术切除故障机械瓣后发现，故障机械瓣瓣体存在血栓形成与内膜增生（病理改变区域如椭圆及箭头所示）。
患者症状改善后出院，随访4个月未诉不适。
本病例发病机制可能与阴道出血后完全停用抗凝药物相关。急诊床旁TEE在机械二尖瓣梗阻诊断及实时治疗监测中具有核心价值。
信源：Chen, Xinsen et al. Young Woman With Wheezing and Palpitation. Annals of Emergency Medicine, Volume 86, Issue 6, 693 - 694
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