陈育民:台湾的肺癌与防控
2014-10-15 来源:医脉通

导读:在2014年10月举行的首届海峡两岸控烟与肺癌防治研讨会上,来自台湾荣民总院胸腔肿瘤科的陈育民医师,与两岸肺癌与控烟领域的专家、医生一起分享了台湾的肺癌状况与防治措施。本文由医脉通根据陈育民医师的报告简要整理而成,详情请观看视频。

 


台湾癌症现况


2010年共新诊断出90649人罹患癌症,标准化发生率为每10万人口296.7人,年龄中位数62岁。其中男性患癌风险较高,为女性的1.3倍;其中食道癌和口腔癌发生率达女性11倍以上,这与男性较高的吸烟、嚼摈榔行为相关。


2010年台湾男性十大癌症发生率最高的是大肠癌,肺癌占第三位。女性前三位依次是乳腺癌、大肠癌、肺癌。虽然肺癌的发生率均在第三位,但是死亡率却是在第一位的。


过去台湾小细胞肺癌">非小细胞肺癌(NSCLC)占所有肺癌的发生率大约为80%~85%,近年来有所下降。患者平均年龄主要在60~80岁,其中男性主要在65~84岁,女性55~74岁。根据2011年的调查结果,台湾NSCLC按照性别和年龄区分的患病率与程院士报告的北京的情况类似。


小细胞肺癌主要由吸烟导致,患者平均年龄主要65~84岁,以男性为主。2011年共诊断出792例。


台湾全癌与肺癌标准化死亡率(每10万人口)如下图。


 

根据2000年左右的统计分析,台湾肺癌患者中有将近一半的人没有治疗或治疗方式不详,而到2011年,已经有70%以上的患者都采取了手术或其他方式进行治疗。

 

台湾癌症死亡情形


癌症自1982年起即居十大死因首位。癌症标准化死亡率由1982年每10万人口118人逐年上升,至1997年达最高点144.3人,尔后10年间,均维持在138~144人之间。

2012年,台湾43665人死于癌症,占所有死亡个案28.4%,癌症标准化死亡率为每十万人口131.3人。2012年癌症五大死因依次为:肺癌、肝癌、结肠直肠癌、女性乳腺癌、口腔癌。

根据2001~2010年癌症标准化发生率10年变化分析,男性所有癌症增加17.5%,其中以摄护腺癌(61.8%)增幅最大,胃癌降幅20.9%最大;而女性所有癌症增加16.1%,其中子宫体癌(82.3%)增幅最大,子宫颈癌降幅最大(49.7%)。

 

台湾的肺癌防控


首要措施:禁烟


次要措施:早期诊断


再次:肺癌治疗

 

官方:主要精力集中在首要措施——notto smoke &  quit smoking


民间:董氏基金&台湾癌症基金会——notto smoke &  quit smoking


医疗机构:主要精力集中在肺癌的早期诊断(LDCT)以及治疗方面。

 

导致肺癌的原因


吸烟(包括二手烟);油烟;空气污染;基因;职业暴露辐射(放射线)伤害;饮食(包括含砷地下水);其他

 

台湾烟品健康危害防治


台湾烟害防治法规定自1997年9月实施。台湾烟害防治法新规定自2009年1月11日实施。新规定重点在扩大禁烟场所范围,包括室内公共场所,室内三人以上工作场所等。


持续落实烟害防治法、支持无烟环境、多元便利的戒烟服务、研究与监测、人才培训

 

2008年18岁以上成年人吸烟率21.9%(男性38.6%、女性19.8%);

2009年为20.0%(男性35.4%、女性4.2%);

2010年为19.8%(男性35.0%、女性4.1%);

2011年为19.1%(男性33.5%、女性4.4%);

2012年为18.7%(男性32.7%、女性4.3%)

 

总结


1、台湾男性吸烟比例有下降趋势,女性吸烟比例较小,下降较慢;

2、台湾男性肺癌发生率2000年后又较缓慢增加趋势(10年增加9.6%),女性相对增加较多(10年增加22.7%);

3、推测5~10年后,可因烟害防治成效出现而使肺癌发生率下降;

4、肺癌患者接受治疗的比例和五年存活率均有明显上升。

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