纵观肺癌40年诊疗发展史
发布时间:2013-11-01   |   来源:中国医学论坛报
关键词: 肺癌 医学史 研究进展

20世纪70年代


1972年

首次描述肺癌淋巴结分布图

放疗被引入SCLC和NSCLC的综合治疗试验中


1974年

罗莎琳·雅洛(Rosalyn S. Yalow)发现小细胞肺癌(SCLC)是一种分泌异位激素的肿瘤


1975年

发现SCLC和NSCLC对化疗药的反应不同,后者反应较差,前者反应稍好


1976年

通过细胞学明确了肺癌的组织学类型

确定了吸烟剂量和烟龄与肺癌死亡的关系

石棉与肺癌的相关性被揭示

首次报道采用卡介苗(BCG)对早期肺癌进行免疫治疗


1978年

纵隔镜用于手术术式的选择

胸部CT用于肺癌分期和放疗计划


1979年

顺铂获得美国食品药品管理局(FDA)批准,该药联合依托泊苷在SCLC中显示出高活性




20世纪80年代


1980年

60 Gy 被认为是放疗治疗NSCLC的最有效剂量


1983年

揭示二手烟对肺癌的影响

采用有创性较小的支气管针吸活检术进行纵隔淋巴结分期


1985年

建立100余种SCLC细胞系


1986年

提出新的肺癌分期系统

术后辅助化疗可改善NSCLC患者生存


1987年

化疗联合胸部放疗有助于改善SCLC的局部控制

明确化疗作为体能状态(PS)评分较好的SCLC患者的标准治疗


1989年

生活质量(QoL)评估工具获确认

不推荐胸部X线和痰液检查用于肺癌筛查

FDA批准卡铂用于治疗NSCLC




20世纪90年代


1992年

提出非小细胞肺癌(NSCLC)的新亚型:基底细胞癌

EGFR被确认是肺癌防治的靶点

放化疗联合较单纯放疗有利于改善NSCLC患者生存

在SCLC治疗中,三药联合证实并不优于两药联合

紫杉醇获得FDA批准


1993年

肺癌和心肺疾病与空气污染密切相关


1994年

长春瑞滨获得FDA批准


1995年

明确正电子发射断层扫描(PET-CT)作为胸部手术术前分期的组成部分


1996年

吉西他滨被FDA批准与顺铂联合用于NSCLC的治疗


1997年

修订TNM分期,包括将Ⅰ期和Ⅱ期细化为ⅠA、ⅠB和ⅡA、ⅡB期

格伦沃尔德(Grunenwald)术式被明确用于难治性肺尖部癌的外科治疗


1998年

卟吩姆钠(porfimer sodium)被FDA批准用于早期NSCLC的治疗




21世纪


2000年

吸烟导致女性肺癌死亡率增加

新辅助治疗显示出有利结果


2002年

唑来膦酸被FDA批准


2003-06年

吉非替尼厄洛替尼贝伐珠单抗依次被批准用于NSCLC的治疗


2004年

PET-CT可改善NSCLC 放疗计划中的靶区定义

发现某些EGFR突变与EGFR- 酪氨酸激酶抑制剂(TKI)疗效相关

培美曲塞联合顺铂被FDA批准用于恶性胸膜间皮瘤的治疗


2005年

提出在化疗和靶向治疗前须明确组织学类型的治疗流程


2007年

在NSCLC中发现了EML4-ALK融合基因

拓扑替康被FDA批准用于SCLC的治疗


2008-09年

培美曲塞被批准用于局部进展或转移性NSCLC的联合治疗和维持治疗


2010年

在约60%的肺腺癌患者中明确了可作为靶标的遗传学异常

揭示支持和姑息治疗对患者生存和治疗依从性的影响

通过确定生物标志物来明确最佳治疗,迎来个体化医学时代

FDA批准地诺单抗用于骨转移的治疗


2011年

克唑替尼被FDA批准用于ALK阳性NSCLC患者的治疗


2012年

明确了靶向PD-1/PD-L1通路在肺癌中的临床活性

紫杉醇联合卡铂被FDA批准用于NSCLC的治疗


2013年

FDA批准阿法替尼用于治疗EGFR突变型NSCLC患者


总部位于美国丹佛的国际肺癌研究协会(IASLC)是唯一致力于肺癌和胸部恶性肿瘤研究的全球性组织,也是世界肺癌大会(WCLC)的主办单位,该协会的成员包括80余个国家的近4000 名肺癌专家。今年恰逢IASLC成立40 年,在当地时间10月27 日举行的庆祝专场中,包括美国科罗拉多大学肿瘤中心弗雷德·赫尔什(Fred R.Hirsch)教授在内的4 位重量级专家发表了精彩演讲。诚然,在这40 年中,人们对于肺癌的认知有了长足进步,研究成果频出,诊疗措施不断优化。然而,面对肺癌这样一种异质性较强的肿瘤,前路漫漫,有太多困惑等待解答,步入“不惑之年”的IASLC 依然会奔走在抗击肺癌的路上,为解惑肺癌而求索不止。



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