CSCO分子靶向论坛于2012年5月18~19日正式召开，各位专家齐聚一堂，共同探讨肿瘤治疗新进展。
乳腺癌靶向治疗进展
Fabrice Andre教授讲述了乳腺癌的分子靶向治疗新进展，主要从三个方面展开：ER+/Her2-乳腺癌；Her2过表达乳腺癌；三阴性乳腺癌。
针对ER+/Her2-乳腺癌，目前的靶向药物包括mTOR抑制剂，Her抑制剂和CDK抑制剂，可以逆转传统内分泌治疗的抵抗。此外，还有一些针对关键性靶标的新药物：PI3K抑制剂，FGFR抑制剂，以及PARP抑制剂。有三个随机试验的结果均表明，当依维莫司（mTOR抑制剂）加入到内分泌治疗中，可以明显改善结局。目前二代和三代的mTOR抑制剂都可改善疗效，其在辅助治疗中的作用也正在评估当中。Her抑制剂对ER+转移性乳腺癌的效果，有初步的证据表明具有潜在的活性。
针对Her2过表达的乳腺癌，抗Her2抗体曲妥珠单抗具有非常高的疗效，可提高OS和DFS，辅助治疗也同样有效，长期随访的结果发现，曲妥珠单抗的DFS和OS效益仍然存在，而且安全性和耐受性较好。还有研究发现，将帕妥珠单抗添加到曲妥珠单抗中可提高疗效。CLEOPATRA研究纳入了808名Her2阳性转移性乳腺癌患者，一组接受安慰剂+曲妥珠单抗+多西他赛，一组接受帕妥珠单抗+曲妥珠单抗+多西他赛。安慰剂组和帕妥珠单抗组的PFS分别为12.4个月和18.5个月（P<0.0001）。近期也有研究发现，在新辅助治疗后，将拉帕替尼添加到曲妥珠单抗中可提高病理完全反应率。
针对三阴性乳腺癌的候选药物有CHK1抑制剂，FGFR抑制剂，EGFR抑制剂VEGFR抑制剂等。
在胃癌治疗方面，沈琳教授讲到，分子靶向药物已成为治疗胃癌新的关注点和最具希望的方向。
目前贝伐单抗在胃癌中的疗效还不是很确定。AVAGAST研究中，纳入了774名局部晚期或转移性胃癌患者，一组使用贝伐单抗+卡倍他滨/顺铂，一组使用安慰剂+卡倍他滨/顺铂。安慰剂组的OS为10.1个月，贝伐单抗组为12.1个月，但未达到统计学差异，但是贝伐单抗组的PFS和ORR 明显升高。
针对HER2阳性进展期胃腺癌的治疗成功，开启了胃癌个体化靶向治疗的新纪元。ToGA试验是一项随机对照多中心的III期试验，纳入了584名HER2阳性晚期胃癌病人，一组使用5-FU或卡倍他滨+顺铂，一组使用5-FU或卡倍他滨+顺铂+曲妥珠单抗。结果发现两组的OS分别为11.8个月和16.0个月，加入曲妥珠单抗可明显改善OS。
沈琳教授最后总结到，与其它实体瘤相比，胃癌的靶向治疗仍然相对滞后，选择合适的靶点以及合适的患者，寻找相关疗效预测指标至关重要。
Bruce J. Giantonio教授针对转移性结直肠癌的靶向治疗做了详细介绍。
他首先介绍了EGFR抑制剂治疗转移性结直肠癌的研究进展。在CRYSTAL试验中，EGFR-表达的转移性结直肠癌患者随机接受FOLFIRI或FOLFIRI+西妥昔单抗，1年的PFS率分别为23%和34%（P<0.05）。亚组分析发现，对于KRAS野生型，两组的PFS有差异，但是对于KRAS突变型，两组间无差异。
Bruce教授接着介绍了抗-VEGF的研究进展。NO16966临床试验研究转移性结直肠癌患者接受FOLFOX4或XELOX ± 贝伐珠单抗的疗效，结果发现，贝伐珠单抗的添加可明显改善PFS（P=0.0023）。E3200研究贝伐珠单抗二线治疗转移性结直肠癌的疗效，既往接受过治疗的转移性结直肠癌患者被随机分为三组：FOLFOX4；FOLFOX4 + 贝伐珠单抗；贝伐珠单抗单药。与FOLFOX4组相比，添加贝伐珠单抗可显著提高PFS和OS。
Bruce J. Giantonio教授最后对转移性结直肠癌的治疗策略进行了总结，首先应明确治疗目标，对于绝大多数患者，获得生存时间与保持生活质量更为重要。让患者尽量暴露于所有具有潜在活性的药物。
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