陆舜:卫生部非小细胞肺癌诊治指南解读
2011-09-23 来源:医脉通
         目前非小细胞肺癌的临床治疗指南有很多:美国临床肿瘤学会(ASCO)NSCLC治疗指南、美国国家综合癌症网(NCCN)肺癌治疗指南、欧洲肿瘤内科学会(ESMO)肺癌治疗指南、美国胸科医师学会(ACCP)肺癌治疗指南以及中国卫生部原发性肺癌诊疗规范。各个指南在原则上差别不大,在细节和发布形式上有所区别。为进一步规范我国肺癌诊疗行为,提高医疗机构肺癌诊疗水平,改善肺癌患者预后,保障医疗质量和医疗安全,卫生部组织专家制定了《原发性肺癌诊疗规范(2011年版)》,卫生部指南在结构上采用文字叙述的形式,在每个临床问题上提出一段文字的叙述。

       1、采用何种分期?

       目前非小细胞肺癌的TNM分期采用国际肺癌研究协会(IASLC)2009年第七版分期标准(IASLC 2009),即仍然以解剖分期为主。

       2009年NSCLC新版TNM分期的变更内容

       T分期
       将T1分为T1a(≤2cm)及T1b(>2cm,≤3cm)
       将T2分为T2a(>3cm,≤5cm)及T2b(>5cm,≤7cm)
       肿瘤>7cm由原来的T2归为T3;原发肿瘤同一肺叶出现其他癌结节由原来的T4归为T3
       原发肿瘤同侧胸腔内不同肺叶出现癌结节由原来的M1归为T4
       胸膜播散(恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节)归为M1

       N分期
       继续使用原N分期方法

       M分期
       胸膜播散(恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节)以及对侧肺叶出现癌结节归为M1a
       远处转移(肺/胸膜外)归为M1b。

       TNM分期
       T2bN0M0由ⅠB期改为ⅡA期
       T2aN1M0由ⅡB期改为ⅡA期
       T4N0~1M0由ⅢB期改为ⅢA期

        新旧分期系统对比



 
       新版IASLC分期的意义

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