第35届圣安东尼奥乳腺癌年度论坛（SABCS）于2012年12月4日至8日在美国德克萨斯州召开。每年，来自100多个国家的临床医师和研究者组成的国际观众汇聚一堂，倾听乳腺癌和乳腺癌前疾病的实验生理学、病因学、预防、诊断和治疗方面的最新内容。
本年度会议的亮点包括：
• 来曲唑加一种实验性细胞周期抑制剂可显著改善无进展生存
• 辅助性他莫昔芬治疗10年是值得的：ATLAS研究
• 化疗对孤立性乳腺癌复发有价值
• 低分次放疗具有前景：START试验
新药‘显著’延缓晚期乳腺癌进展
在一项2期研究中，接受研究性细胞周期抑制剂PD 0332991（辉瑞公司）加芳香酶抑制剂来曲唑（Femara，诺华）联合治疗的晚期雌激素受体（ER）阳性/HER2阴性乳腺癌女性的无进展生存（PFS）‘显著’较好。联合用药与来曲唑单药的中位PFS对比为26.1个月对7.5个月。Richard S. Finn医学博士（美国洛杉矶市加州大学Jonsson综合癌症中心内科学副教授）称该人群的PFS改善“出乎意料。”
ATLAS：辅助性他莫昔芬治疗10年益处较多
根据国际性ATLAS研究的结果，他莫昔芬辅助治疗10年在降低乳腺癌复发风险和疾病特异性死亡方面显著优于标准治疗5年。“10年益处远超过风险—这是ATLAS研究的主要结果。”研究作者Richard Gray（理学硕士，英国牛津大学医学统计学教授）说。
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局部复发后进行化疗确能延长生存期
在会议上介绍的一项研究（该类研究中的首项）显示，孤立性乳腺癌局部复发后进行化疗是一种有效策略。在这项包括128例患者的组间试验中，辅助化疗使接受手术治疗孤立性局部和/或区域复发（乳腺癌）女性的无病生存率及总生存率显著较高，Stefan Aebi医学博士（瑞卢塞恩Luzerner Kantonsspital）报告。然而，一些参会者指出，由于上述结果挑战了传统观点，因此可能会受到临床医师的抵制。
维生素D：“令人惊讶的”乳腺癌预后标志物
AZURE试验的初步生物标志物数据表明，维生素D水平不足的乳腺癌患者在接受标准治疗加唑来膦酸治疗的预后比维生素D水平正常者差。“维生素D水平充足的女性似乎预后要好得多。”第一研究者Robert Coleman医学博士（英国谢菲尔德大学）说。“我们应该测定维生素D水平，并适当补充维生素D，但是，我不知道维生素D作为一种干预是否将改变转归。”他补充说。
START传播有关低分次RT治疗乳腺癌的信息
一项新研究显示，乳腺接受剂量为40 Gy的射线治疗3周与接受剂量为50 Gy的射线治疗5周一样有效。而且，前者对患者更方便，并且10年不良事件更少，John Yarnold 医学博士（英国伦敦癌症研究所临床肿瘤学教授）报告。上述数据来自START A和B试验.
淋巴结阳性乳腺癌的前哨淋巴结活检或可避免ALND
美国外科医师学会肿瘤学研究组的一项2期研究结果显示，一些接受新辅助化疗的淋巴结阳性乳腺癌女性有可能不需要习惯性地进行腋淋巴结清扫术（ALND）。相反，一些女性可接受创伤较小的前哨淋巴结（SLN）活检，第一研究者Judy Boughey医学博士（美国明尼苏达州罗切斯特市梅奥医院乳腺外科医师、外科副教授）指出。
10年数据继续证明，HER2阳性乳腺癌女性在标准化疗基础上加曲妥珠单抗（赫赛汀，Genentech公司）治疗可改善总生存及无病生存。曲妥珠单抗带来的益处不会随时间推移而消失，Edward H. Romond医学博士（美国莱克星顿市肯塔基大学医学中心内科学教授）报告。
3期CONFIRM试验的更新结果显示，晚期ER阳性乳腺癌的绝经后女性用双倍剂量氟维司群（Faslodex，阿斯利康公司）治疗的生存优于标准剂量。根据这些结果，当临床医师计划使用氟维司群治疗ER阳性晚期乳腺癌的绝经女性时，“应考虑和推荐500 mg剂量。”第一研究者Angelo Di Leo（医学博士，理学博士，意大利托斯卡诺肿瘤研究所普拉托医院肿瘤内科）建议。
研究显示‘化疗脑’实际上可能是担心和疲劳
一项备受批评的脑成像研究显示，“化疗脑”是癌症患者经常报告的神经认知缺陷的不合适标签。这是因为，疲劳和担心导致的脑功能下降往往在开始化疗之前即已出现，Bernadine Cimprich（理学博士，注册护士，美国安阿伯市密歇根大学护理学院名誉副教授）报告。“接受化疗的女性的确会出现认知变化。”她承认。“但是，治疗前改变的神经激活和疲劳也可导致认知问题。”
BEATRICE意味着贝伐珠单抗治疗乳腺癌的终结？
3期BEATRICE试验的初步结果显示，术后用化疗加贝伐珠单抗（阿瓦斯丁，罗氏公司/Genentech公司）治疗三阴乳腺癌未能显著改善无病生存，David Cameron医学博士（英国爱丁堡大学肿瘤学教授）报告。上述结果可能预示着贝伐珠单抗这种广泛受检验的乳腺癌药物走到了尽头，一位参会专家说。“该研究的结果让我想知道贝伐珠单抗等血管生成抑制剂是否对乳腺癌有治疗作用。”会议共同主持Kent Osborne医学博士（美国德克萨斯州休斯敦市贝勒医学院）说。
剂量密集化疗的益处可持续10年
Volker Moebus医学博士（德国法兰克福市歌德大学学院型医院）报告的一项研究显示，腋淋巴结受累的乳腺癌女性用剂量密集剂量强化化疗10年后的无病生存和总生存仍显著优于标准化疗。接受表柔比星、紫杉醇和环磷酰胺强化剂量密集方案治疗的女性10年总生存率高于接受标准剂量表柔比星和环磷酰胺序贯紫杉醇治疗的女性（69%对59%，P=0.0007）。
艾日布林治疗晚期乳腺癌与老药效果相当
在一项3期试验中，既往接受多次治疗的局部晚期或转移性乳腺癌患者用甲磺酸艾日布林（卫材公司）治疗的生存转归与用卡培他滨（希罗达，罗氏公司）治疗者相似。该试验未能证明艾日布林的总生存（15.9个月对14.5个月，P=0.056）和PFS（4.1个月对4.2个月，P=0.305）共同主要终点显著优于卡培他滨。然而，特定患者亚组“治疗益处可能更大，需要进一步研究。”第一研究者Peter A. Kaufman医学博士（美国新罕布什尔州莱巴嫩市Norris Cotton癌症中心）说。
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