患者：61岁，已绝经，无肿瘤家族病史。

2026年4月起，患者反复出现气喘、胸闷、呼吸不畅等症状，并于4月9日以“乳腺癌术后多发转移”收入我院。

入院诊断示：肺继发恶性肿瘤、胸膜继发恶性肿瘤、淋巴结继发恶性肿瘤、胸腔积液、乳房恶性肿瘤个人史、乳腺术后。肿瘤标志物CA125为191 U/mL，远超正常参考值（0-35 U/mL）。肝、脑、骨未见明确转移证据。

结合患者病情、病理分型、转移部位及既往治疗史，主诊医师经综合评估后，给予戈沙妥珠单抗靶向治疗（10mg/kg，每3周为一个周期，第1、8天静脉输注）。

自2026年4月9日启动治疗，2026年4月13日患者胸闷症状加重，外院胸部CT提示右侧胸腔积液；

图1 2026.03.24胸部CT（外院）（左）；2026.04.13胸部CT（外院）（右）

4月17日胸部超声检查提示右侧胸腔大量积液，最大深度109mm，当即行超声引导下胸腔穿刺引流；

4月25日复查胸部超声检查提示：双侧胸腔未见明显积液，胸闷、气喘症状显著缓解。

图2 2026.04.17胸部超声检查（左）；2026.04.25胸部超声检查（右）

肿瘤标志物CA125动态数据变化：

• 4月9日（治疗初始）：191 U/mL

• 5月5日（治疗中期）：70.4 U/mL

• 5月20日（完成2周期治疗后）：30 U/mL，回落至正常参考范围内

患者采用戈沙妥珠单抗治疗至今，共计3个疗程。肺部、胸膜转移所致呼吸道症状得到显著改善，体力状态逐步恢复。

安全性方面，患者整体耐受良好，仅出现轻微不良反应，全程未发生严重不良事件（SAE）：

• 轻度纳差（1级），考虑与药物无明显关联；

• 轻度乏力（1级），未做特殊处理，可自行缓解；

• 轻度中性粒细胞减少，程度轻微，不影响继续治疗。

该患者术后辅助治疗期间即出现肺、胸膜、纵隔多发远处转移，短期内进展迅速，属于临床典型的难治性进展期乳腺癌，传统化疗及常规治疗获益有限。

戈沙妥珠单抗作为靶向TROP-2的抗体药物偶联物（ADC），具备起效迅速、疗效确切、安全性良好等优势，本例患者应用戈沙妥珠单抗治疗后，胸腔积液得到有效控制、肿瘤标志物水平持续下降、相关呼吸系统症状得到明显缓解，同时治疗相关不良事件整体以轻度血液学毒性及一般不良事件为主，未对治疗连续性造成明显影响，整体安全性表现可控，有效提高了患者的生活质量与治疗依从性。

对于复发、转移的三阴性及表型转化的晚期乳腺癌患者，戈沙妥珠单抗已成为临床重要的治疗选择之一。随着ADC等新型药物不断问世，晚期乳腺癌的治疗格局正在不断演进。在规范化诊疗体系及分子分型指导下，即便乳腺癌出现复发转移，患者亦无需过度恐慌，仍可通过个体化治疗策略实现疾病控制、延长生存期、改善生活质量。