2024年4月26-27日，2024中国临床肿瘤学会（CSCO）指南大会在泉城济南隆重召开。来自全国各地的肿瘤领域专家学者共聚一堂，切磋学术，见证指南更新。会议期间，医脉通特邀广西医科大学附属肿瘤医院李力教授分享妇科肿瘤领域治疗进展，以及CSCO指南更新的意义。

医脉通：近年来，妇科肿瘤领域进展不断，有哪些研究成果值得分享，对指南更新有哪些影响？有望为我国临床实践带来哪些影响？

李力教授：近年来，妇科肿瘤领域进展较快，主要围绕PARP抑制剂和免疫治疗两个方面。PARP抑制剂于2019年进入中国市场，在卵巢癌治疗中广泛使用，并逐渐应用于宫颈癌治疗中。近两年，免疫治疗逐渐走入妇科肿瘤领域中，从疗效上看，子宫内膜癌疗效相关较好，其次为宫颈癌，卵巢癌作为“冷肿瘤”疗效相对较差。随着免疫治疗的发展，为妇科肿瘤患者带来了更多治疗选择，多项临床研究的开展和结果的公布也进一步确证其可观的疗效，可控的安全性。以宫颈癌为例，在既往的复发性晚期宫颈癌治疗中，经放疗治疗后患者再行放疗的获益机会较少，且单纯化疗疗效有限，缺乏有效的治疗手段，而在以PD-1抑制剂为主的免疫治疗发展后，尽管帕博利珠单抗等单药免疫治疗疗效数据未见大幅改善，但仍被纳入指南推荐，为宫颈癌患者带来更多治疗选择。在免疫联合治疗方面，联合免疫、抗血管生成、化疗等综合治疗进一步提高了疗效，且安全性可控，为妇科肿瘤患者带来更多治疗机会。

在治疗过程中，也要关注靶点和标志物的表达情况，以期为患者选择更为精准的治疗方案。CSCO指南每年的更新，也将这一部分纳入重要讨论内容，把握前沿进展，希望能够推动妇科肿瘤诊疗精准化，更好地提高疗效，做好不良事件管理，为患者带来最优获益。

医脉通：CSCO指南基于证据、兼顾可及、结合意见，更适合我国临床实际，每年更新发布，备受关注。能否请您结合临床实践经验谈谈，指南每年更新的意义有哪些？

李力教授：CSCO指南每年的更新主要根据临床实践的需求和临床研究的结果，发现临床问题，解决临床问题，达到更优的疗效，减轻副反应，带来更多获益。此外，CSCO指南作为一本实用的“口袋书”，内容清晰明了易读，携带和使用方便，在基层医院中易于推广，助力肿瘤诊疗规范化、精准化。

更重要的是，CSCO指南的更新并非直接“照搬”国外指南，而是在关注临床研究结果的同时，更注重我国临床实践需求，遵循循证医学证据，兼顾国情。如吴小华教授牵头的NORA研究，结合了我国临床实践经验，考虑到人种差异，为我国患者个体化地选择更为适宜的治疗方案，即基线体重<77kg或血小板计数<150,000/ul的患者使用尼拉帕利200mg/日起始剂量，其余使用300mg，基于该研究结果尼拉帕利用于铂敏感复发维持治疗的适应证获批，并为全球临床实践提供了具有高级别循证医学证据的有力参考。

此外，CSCO指南也关注到中国原研药品，如今年卵巢癌指南将我国产的氟唑帕利纳入推荐，其疗效可观，安全可控。指南的更新也体现了国产原研药品、民族药品的强劲实力，让中国医生用中国药品治疗好中国的患者，切实可行地解决临床问题和治疗需求。

医脉通：PARP抑制剂在妇科肿瘤中的应用也在不断探索。能否请您谈谈，PARP抑制剂在妇科肿瘤领域取得了哪些成绩？

李力教授：近年来，PARP抑制剂的应用变化较大，自奥拉帕利、尼拉帕利率先进入中国市场，多项临床研究证实了PARP抑制剂的优异疗效，从后线治疗逐步走向一线治疗。并且，在进入临床后，开展了多项相关的真实世界研究，根据研究结果和临床实践需求，不断改进指南推荐。在今年的CSCO指南中，基于III期研究结果，国产氟唑帕利展示了其优异的疗效和可控的安全性，将其从二线及以上治疗推进至一线维持治疗推荐中。

此外，在卵巢癌中，而PARP抑制剂在BRCA非突变、同源重组缺陷（HRD）阴性患者中未展现出显著的疗效优势。而DUO-O和OVARIO研究无疑是卵巢癌领域中的又一突破，结果表明度伐利尤单抗联合奥拉帕利和贝伐珠单抗和尼拉帕利能够为这部分患者带来生存获益，提供了更多治疗选择。

总体而言，随着更多临床研究的开展和不断的探索，PARP抑制剂在妇科肿瘤领域发展迅速，CSCO指南也在不断更新，遵循循证医学证据，结合临床实践需求和药物可及性等多方面考量，以期为患者带来更优的治疗策略。

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