专家意见1：老年患者发生PPCs的病理生理基础是多因素共同作用的结果，其核心在于与年龄相关的器官功能储备下降（生理性衰老）与共病负担在手术创伤、麻醉、疼痛等多重应激下被显著加剧。

专家意见2：老年患者PPCs的评估强调采用“患者因素＋手术/麻醉因素＋功能评估”的综合评估策略，并辅以风险量表与客观测量[如步行能力、肌少症/衰弱、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）筛查]。

专家意见3：通过“卫生-戒烟-训练-药物⁃监测”的五环闭环管理策略，快速纠正可逆性危险因素，强化气道保护，从而降低老年患者PPCs的发生率。

专家意见4：肺保护性通气策略作为围手术期呼吸管理的核心组成部分，通过实施小潮气量（VT）通气（6~8mL/kg 理想体质量）、个体化呼气末正压（PEEP）滴定（通过驱动压法、最佳肺顺应性法等）、控制FiO2和肺复张的综合策略，可有效改善老年患者术中氧合，减轻机械通气相关肺损伤，降低PPCs发生率。

专家意见5：肺复张是通过增加跨肺压促进肺泡复张以改善氧合的治疗策略，常需个体化实施。为实现有效的个体化肺复张，需准确评估肺萎陷程度。临床评估指标主要包括呼吸力学指标、氧合参数、肺通气效率及影像学改变。手术患者可考虑采用多模式无创策略进行个体化肺复张评估。

专家意见6：呼吸动力学监测通过对压力、容积和流量等参数的实时监测评价患者呼吸功能状态，其相关参数的推导计算对于保障老年患者围手术期肺保护策略的实施至关重要。

专家意见7：老年患者实施合理的围手术期液体管理策略对肺保护具有关键意义。

专家意见8：老年患者术后呼吸管理可采取综合性策略，包括无创呼吸支持、肺复张技术、主动呼吸锻炼、早期活动及多模式镇痛，旨在降低PPCs风险并促进肺功能恢复。

专家意见9：针对合并肺部基础疾病的老年患者，肺保护策略需综合考虑其呼吸系统生理解剖改变及基础疾病的严重程度，实施个体化干预。

来源：江苏省老年医学学会麻醉学分会,老年患者围手术期肺保护策略应用专家指导意见编写组,顾成永.老年患者围手术期肺保护策略应用专家指导意见[J].实用老年医学,2026,40(02):217-226.