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根据发表于《美国胃肠病学杂志》的研究结果，维生素 D缺乏可升高非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者进展为非酒精性脂肪型肝炎(NASH)的风险。（文献阅读：Am J Gastroenterol 2016 Mar 22）

"人类和动物模型的近期研究表明，维生素D缺乏症(VDD)与氧化应激、全身炎症反应，脂联素水平降低、toll 样受体激活以及非酒精性脂肪性肝病的发生相关。我们发现，维生素D缺乏的NAFLD受试者与明确NASH诊断、肝小叶炎症增多、更多气球样变以及纤维化相关。"瑞典医疗中心肝脏保健网络与器官护理研究所主任Kris V. Kowdley博士及其同事指出。

研究从非酒精性脂肪性肝炎临床研究网络队列(NASH CRN)中纳入了190例经肝活检证实的NAFLD受试者，旨在测定血清维生素D缺乏与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的组织学特点，以及相关的人口统计学、临床、实验室、以及转录组数据的关系。采用色谱串联质谱法测量了所用受试者的血清25-羟维生素D (25(OH)D)水平。调整年龄、性别、种族、身体质量指数、丙氨酸转氨酶和糖尿病状态后，采用多变量逻辑回归进行分析。

基于25(OH)D水平，研究者将受试者划分为以下几组：

19%的受试者25(OH)D水平充足(＞30 ng/mL)；

26%的受试者25(OH)D水平不足（≥ 20 和 ≤ 30 ng/mL）；

55%的受试者25(OH)D水平缺乏 (＜ 20 ng/mL)。

相比于维生素D水平不足(47%)或水平充足(53%)的受试者，维生素D缺乏症的受试者更有可能获得明确NASH诊断(67%)；

分析表明，维生素D缺乏与明确NASH诊断(OR = 3.15; 95 %CI，1.62-6.15)，小叶炎症增加 (OR = 1.98; 95 %CI，1.08-3.61)、气球样变增加(OR = 2.38; 95 %CI，1.32-4.30)和纤维化(OR= 2.32; 95 %CI，1.13-4.77)呈独立相关。

为了确定维生素D缺乏是否是与非酒精性脂肪肝肝基因表达的变化相关，研究人员通过RNA序列比较了肝转录组分析数据。研究人员比较了31例维生素D缺乏症受试者与38例维生素D25(OH)D水平大于20ng/ml的受试者。分析表明，较低的血清抵抗素水平与维生素D水平升高呈反比关系(P=0.013)。两组受试者的下列基因表达存在明显差异：KRT10、SEMA3B、SNORD3C、ARSD和IGKV-1。

"基因本体和通路分析表明了维生素D缺乏的NAFLD 患者的促有丝分裂原活化蛋白激酶和核因子-kB通路的激活，"研究人员提到。

研究人员得出结论，成人NAFLD患者中普遍存在维生素D缺乏，其与明确的NASH诊断和肝组织学严重度增加相关。炎症通路的新关系的确定，表明了维生素D缺乏在NASH发病的机制，并支持改变饮食和/或改变生活方式以提高上述患者的维生素D水平。

编译自：Deficient vitamin D levels increase risk for NASH in NAFLD. Healio. 2016. April 4.

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