导读：前不久，AES发布了最新惊厥型癫痫持续状态治疗指南。从这份指南中不难看出，左乙拉西坦在抗癫痫药物中的地位逐步攀升。在危重病医学第45届重症监护大会上，新研究结果再次证实了该药的安全性及有效性。

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危重病医学第45届重症监护大会上的新结果显示，在治疗癫痫持续状态方面，左乙拉西坦的安全性和有效性与苯妥英钠相当。

来自马丁纪念医院的Jaclyn O'Connor对此表示，左乙拉西坦是一种新型药物，因此作为一线药物使用时的相关数据有限。但是证据显示，作为额外的控制癫痫发作的药物，该药治疗后第一个24小时内副作用较小。

她补充称：“苯妥英钠目前仍然是急诊科治疗癫痫持续状态的主要药物，尽管事实上该药副作用发生率较高。”

“一些研究已经证实了左乙拉西坦的副作用较少，并且更容易管理，因此我们想要对左乙拉西坦和苯妥英钠这两种药物进行研究，并且比较它们的疗效和不良事件情况。”她对此作出解释。

O'Connor等人进行了一项回顾性分析，研究队列为在2008年1月至2014年7月于急诊科诊断为癫痫持续状态的患者。需要连续输注抗癫痫药物的患者、由于脑外伤或肿瘤而出现癫痫的患者被排除在研究之外。

研究共纳入了206名患者，100名患者接受了苯妥英钠治疗，另外106名患者则接受左乙拉西坦治疗。患者的平均年龄为55岁（范围40～70岁），其中58%的患者为男性。

治疗之前，癫痫发作持续时间中位数在两组之间相似（29 vs 25分钟，P=0.511）。

除了6名患者之外，其余患者最初均使用苯二氮䓬治疗，86%患者接受劳拉西泮治疗，平均剂量为4.1mg。

左乙拉西坦及苯妥英钠的初始剂量中位数均为1000mg。左乙拉西坦治疗的癫痫停止发作中位数为5分钟（四分位数范围[IQR]，3-8），苯妥英钠为5分钟（IQR，2-5；P=0.085）。

治疗后的第一个24小时，需要苯二氮䓬抢救的患者在左乙拉西坦组显著较少。同样，在左乙拉西坦组中， 癫痫暴发性发作及不良事件的发生率也更少。

表  两组结局对比

在急诊室停留时长或住院时长方面，两组之间无显著差异。

“目前，这两种药物都是通用的。左乙拉西坦超越苯妥英钠的优点就在于，用药者不用进行心电监测，毫无疑问这样可以节约费用。”O'Connor指出，“然而，我现在目前还没有数据可以证实费用能节约到什么程度。”

“这是一项鞭辟入里的研究。”来自匹兹堡大学医疗中心的Lori Shutter对此作出评价。

“由于左乙拉西坦给药方便，并且并发症和副作用少，现在人们已经逐渐开始使用这种药物了。但是我们此前还没有任何证据证明它的确有效。在这一研究中，研究者观察了超过200名患者的大型队列，并且结果显示，左乙拉西坦不仅和苯妥英钠一样有效，副作用还更少。”她表示。

“许多人正在争论的是，左乙拉西坦的费用比苯妥英钠要高不少。这是事实，但是当权衡一下此后在ICU中处理不良事件的费用，并且现在左乙拉西坦失去了专利保护，它的费用不会高到哪里去。”Shutter解释称。

“事实上，我接触的药师表示，左乙拉西坦的费用和苯妥英钠在同一级。”她报告称。无论是费用问题、使用便利性还是副作用问题，这些都激励着人们更多地使用左乙拉西坦，而不是苯妥英钠。

医脉通编译自：Fran Lowry. New Evidence Backs Levetiracetam for Prolonged Seizure. Medscape. February 25, 2016.