医脉通编译，转载请务必注明出处。

最新瑞典研究显示，新型手机定位系统有助院外发生心脏骤停的患者得到及早救治。该程序可向事发地点调派心肺复苏（CPR）志愿者。随机试验显示，这种方法能够显著增加旁观者心肺复苏的比例。另一项纳入3000多例院外心脏骤停（有目击者）患者的观察性研究发现，被送至急救中心前接受心肺复苏者的30天存活率是未心肺复苏者的2倍以上。研究在2015年6月11日发表于《NEJM》。[N Engl J Med 2015 Jun 11;372(24):2316-2325]；[N Engl J Med 2015 Jun 11;372(24):2307-2315]

Jacob Hollenberg（瑞典卡洛斯林卡研究所）表示，发现疑似心脏骤停患者时快速予以CPR治疗可有效挽救其生命。这种新型手机短信报警系统能确保更多患者在救护车到来之前得到有效救治。Comilla Sasson与David J Magid（奥罗拉科罗拉多公共卫生学院）在伴随社论中写道，虽然研究中偶然旁观者心肺复苏比预想的要多，但如果患者能得到训练有素的志愿者救治，其院外心脏骤停后存活率将显著提高。

研究概述

研究者为此专门开发了手机定位系统并招募了5989位接受过CPR培训的志愿者。程序可由斯德哥尔摩省调度员激活。一旦发生疑似心脏骤停事件，调度员立即派出救护车与消防车或警车，同时通知研究志愿者。研究中共有667例需要激活系统的事件，其中306例为试验组，361例为对照组。试验组患者一旦发生疑似心脏骤停，500米内志愿者即接收到手机呼叫与定位短信（附到达路线）；对照组患者发作时，志愿者只被定位，但不会收到任何信息。

结果显示，试验组患者在到达急救中心之前接受旁观者CPR的比例明显高于对照组（61.6% vs 47.8%，P<0.001）。试验组偶然性旁观者心肺复苏（按照手机指令）比例也明显高于对照组（P=0.01）。但两组间的30天存活率或自主循环恢复情况无差异，研究者推测可能是样本量较小所致。

在瑞典，40%的院外心脏骤停事件中第一响应者比救护车提前到达事发地点。因此研究者相信这款手机报警系统可以改善第一响应者不足及旁观者心肺复苏比例较低的情况。

存活率改善

在第二项研究中，他们分析了30381例院外心脏骤停记录，其中51.1%在到急救中心前得到CPR。较早接受CPR组与未及时CPR组30天存活率分别为10.5% vs 4%（P <0.001），校正年龄、性别、发作原因与急救中心反应时间等变量后，前者 vs 后者30天存活率比值比为2.15（95% CI 1.88–2.45）。CPR开始时间越晚，患者存活率越低。

能否用于美国患者？

Sasson与Magid在社论中表示，这两项研究设计巧妙，且结果一致，再次强调了增加旁观者心肺复苏的必要性。尽管针对黑人与拉丁美洲人群的公众教育工作已初见成效，但仍有很大提升空间。如何调度CPR培训者及时到达事发地点并发挥作用是个值得思考的问题。

虽然此类手机报警系统已普遍存在，但在美国推广还有诸多障碍，例如大多数911急救中心无法确定手机呼叫位置或发送短信，目前尚未建立志愿者手机号码数据库，调度员无法确定志愿者位置等。这些问题需要当地《见义勇为法》予以明确的解释。

医脉通编译自：Deborah Brauser. Mobile-Phone Dispatch of Trained Volunteers May Increase Rate of "Bystander" CPR. Medscape. June 16, 2015