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最新研究发现，组织追踪（tissue-tracking）心脏核磁共振造影显示的左心房储存功能下降有助于较早发现房颤患者的卒中风险。研究结果发表于美国心脏协会杂志。[J Am Heart Assoc 2015 Apr 27]

研究概要

该单中心回顾性纵向研究收集了169例预消融心脏核磁共振（CMR）患者（房颤史）的数据。患者在进行CMR检查时均存在窦性心律。研究者使用了组织追踪（tissue-tracking）CMR测量患者的左心房容量、排空分数、张力及应变率。

与没有卒中或短暂性缺血发作（TIA）病史的患者相比，18例既往卒中或TIA患者的最小左心房容量（35.1 ± 15.8 mL/m2 vs. 24.6 ± 10.7 mL/m2；P < .001）与最大左心房容量（52.2 ± 16.2 mL/m2 vs. 44.2 ± 12.9 mL/m2；P = .024）显著增加。

这18例患者的总排空分数（34.6 ± 13.5% vs. 45.6 ± 11.8%；P < .001）、左心房最大应变（19.4 ± 9.2% vs. 28.6 ± 10.6%；P < .001）、预心房应变（10.1 ± 6.6% vs. 15 ± 7.1%；P = .01）与左心房应变率绝对值（0.81 ± 0.37 1/s vs. 1.15 ± 0.47 1/s，左心室收缩P = .005；–0.78 ± 0.41 1/s vs. –1.12 ± 0.62，早期舒张 P = .03）明显降低。

多变量分析显示，左心房储存功能[包括总排空分数（OR = 0.94；95% CI， 0.89-0.99）、左心房最大应变（OR = 0.91；95% CI， 0.84-0.97）与左心室收缩期间的左心房应变率（OR = 0.17；95% CI，0.02-0.94）]与卒中或TIA风险具有明显相关性。

专家观点

Hiroshi Ashikaga（约翰霍普金斯大学医学院医学与生物医学工程助理教授）表示，研究发现，心脏左上角的某些特征在心脏MRI中显而易见，它们可以作为辨别低危患者与高危患者的确凿证据。也许我们对于房颤和卒中的研究方向并不正确。真正的罪魁祸首可能不是房颤，而是左心房功能紊乱。我们必须考虑这种可能性，并将对其进行研究。

医脉通编译自：Left atrial deformation on imaging indicative of stroke risk in AF patients. Healio. May 12， 2015