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2015年美国内分泌学会年会（ENDO2015）上发布的一项研究显示，高胰岛素血症儿童患者（尤其是弥漫型高胰岛素血症患者）在接受胰腺切除手术治疗后，糖尿病和神经行为异常的发生风险增加。

研究者人员表示，接受胰腺次全（Near-Total）切除术的儿童患者有必要每年筛查一次糖尿病，且所有高胰岛素血症儿童均应接受糖尿病风险评估。

美国费城儿童医院的Katherine Lord博士称：“我们发现患有糖尿病和神经行为异常的儿童比例显著上升，但其中有很多儿童没有接受过这些疾病的筛查。”

Lord博士及其同事开展的这项横断面研究纳入121例1960-2008年间在本院接受胰腺切除术的高胰岛素血症患者，中位年龄8.9岁（3.5~70岁之间），调查糖尿病和神经行为异常的患病率。

研究人员通过与患者面谈和病历记录回顾来收集临床数据。采用适应行为评估系统第2版和儿童行为量表来评估神经行为结果。

所纳入的儿童患者在接受胰腺切除术时的中位年龄为1.7个月（0.2-144个月之间），经胰腺组织学检查确认弥漫型59例（49%）、局灶型54例（45%）、其他非典型型8例（7%）。

弥漫型高胰岛素血症患者接受胰腺全切术的比例高于局灶型患者（95% vs. 50%; P <0.0005）。

有44例（36%）患者患上糖尿病，其中8例由胰腺切除术直接导致，其余36例确诊为糖尿病的中位年龄是7.7岁。中位HbA1c水平为7.4%，有38例（86%）患者需要胰岛素治疗。

弥漫型高胰岛素血症患者中患上糖尿病的比例高于局灶型患者（84% vs. 14%, P <0.0005），且患上糖尿病者的胰腺全切术比例高于未患糖尿病者（95% vs. 65%）。

有58例（48%）患者出现神经行为异常，其中16例（13%）癫痫，22例（22%）言语迟缓，19例（16%）学习障碍，13例（11%）肢体残疾，25例（11%）有行为问题。

在71例接受适应行为评估系统评估的患者中，有19例（28%）得分不正常。在62例接受儿童行为量表评估的患者，有10例（16%）得分不正常。

美国费城儿童医院先天性高胰岛素血症中心主任Diva D. De León博士评论道，“该研究提示，弥漫型高胰岛素血症儿童迫切需要可避免接受胰腺次全切除术的新型治疗方法。高胰岛素血症的早期诊断和合理治疗有助于减轻神经系统损害，因而十分重要。”

报道来源：Lord K. Abtract OR41-6. Presented at: The Endocrine Society Annual Meeting; March 5-8, 2015, San Diego.  

医脉通编译自：Risks for diabetes, neurobehavioral abnormalities rise in children after surgery for hyperinsulinism. Healio. March 12, 2015

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