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连续流动左心室辅助装置（CF-LVAD）已成为终末期心衰患者的标准治疗。这些装置与上一代LVAD相比改善了耐久性，但同时也增加了胃肠道出血（GIB）等并发生的发生风险。然而，出血风险增加的机制尚不明确。

《Ann Cardiothorac Surg》杂志上发表的一篇文章回顾了明尼苏达大学2005年至2013年期间接受CF-LVAD置入的患者数据（233例），研究者分析了CF-LVAD置入后胃肠道出血的发生率、管理以及预防。

51例（22%；0.17事件/LVAD支持的人年数）患者共发生了60次GIB。GIB的危险因素包括高龄和较低的术前体重指数。尽管30%的出血事件发生在女性患者，但是女性只占研究人群的15%（P=0.07）。GIB并没有降低患者的总体生存率。

作者总结道，CF-LVADs改善了终末期心衰患者的预后，但是也增加了GIB的发生风险。研究者推测，出血风险增加可能是因为这部分患者需要进行抗凝治疗，或者是有获得性血管性血友病综合征，亦或其他原因，但是还需要进一步研究。

评论

该单中心回顾性研究结果与以往文献报道一致，都显示植入LVAD的患者GIB发生风险升高。尽管风险增加的确切机制还不清楚，但我们在实施LVAD治疗的时候应该考虑这种潜在的并发症。

医脉通编译自：David J. Bjorkman, MD, MSPH (HSA), SM (Epid.) reviewing Harvey L et al.More Evidence for GI Bleeding with Continuous-Flow LVADs. Ann Cardiothorac Surg 2014 Sep.

参考文献：Harvey L,Holley CT,John R Gastrointestinal bleed after left ventricular assist device implantation: incidence, management, and prevention. Ann Cardiothorac Surg 2014 Sep;3(5):475-9

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