文章作者：武汉大学人民医院眼科中心 陈长征，易佐慧子

非动脉炎性前部缺血性视神经病变( NAION)是一种最常见于55岁以上中老年人、由于睫状后短动脉供血不足而导致的视神经病变，临床上以突发的无痛性视力下降、与生理盲点相连的象限性视野缺损、视盘不均匀水肿或伴盘周火焰状出血为其典型临床表现。

为了更准确地诊断该病并与其他视神经病变相鉴别，除了关注典型临床表现外，往往还需借助各项影像学检查手段，如OCT、FFA、眼眶MRI、B超等。

OCT作为一种高分辨率、无创性检查手段，近年来已被广泛用于视神经疾病的研究。在NAION患者中，大量研究主要集中在观察视盘形态、盘周各象限RNIFL厚度随病程变化情况，及其与视野、视力的相关性，同时也为鉴别NAION、正常眼压性青光眼及视神经炎提供一种客观参考指标。而研究NAION患者黄斑OCT厚度变化、神经节细胞丢失，也具有相当大的潜在应用价值。

此外，最近关于海德堡SPECTRALIS OCT的研究发现，真正意义的视盘边缘是以Bruch膜为边界的、OCT上可识别的独立投射标志形成的环，相信这一概念的提出，也会给NAION的研究带来新的启示。

其他影像学检查在NAION的诊断、鉴别诊断中也发挥着重要作用。水肿期NAION患者FFA上典型表现为早期视盘荧光充盈迟缓、不对称，晚期视盘荧光渗漏，可能伴黄斑区荧光素积存，为诊断提供有效参考依据。

眼眶MRI检查可以有效排除眶内占位性病变引起的视盘水肿，此外，几乎所有NAION患者眼眶MRI无T1增强信号，为与视神经炎鉴别提供帮助。

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