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非体外循环CABG可降术后急性肾损伤风险

发布时间：2014-06-26 | 来源：医学论坛网

关键词：非体外循环 CABG 急性肾损伤

加拿大一项研究表明，与体外循环冠脉旁路移植(on-pump CABG)相比，非体外循环冠脉旁路移植(off-pump CABG)可降低术后急性肾损伤风险，但无证据显示非体外循环冠脉旁路移植患者1年时保留肾功能更佳。在这种情况下，轻至中度急性肾损伤的危险减少干预措施不改变患者长期肾功能状态。论文于6月2日在线发表于《美国医学会杂志》(JAMA)。

该研究名为“CORONARY”研究，共纳入4752例首次接受孤立性CABG治疗的患者，并随机给予非体外循环(n = 1472)和体外循环(n = 1460)手术。此项研究对CORONARY中具备肾功能资料的2923例患者进行了亚研究分析;上述患者均在手术后期间和1年时测定了血清肌酐浓度。主要转归指标为手术30天时急性肾损伤和1年时肾功能丢失(肾小球滤过率下降≥20%)。

结果显示，与体外循环CABG相比，非体外循环手术可降低急性肾损伤风险(20.8%对17.5%;相对危险度0.83;P=0.01)，但两组患者在1年时肾功能丧失方面无显著差异(17.1% vs 15.3%，P=0.23)。采用急性肾损伤或肾功能丧失连续和分类定义时结果均保持一致，并且在基线慢性肾病亚组患者中亦为如此。

文献链接：Kidney function after off-pump or on-pump coronary artery bypass graft surgery: a randomized clinical trial

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