文献标题：Abnormal heart rate characteristics before clinical diagnosis of necrotizing enterocolitis.

文献来源：J Perinatol.2013 Nov;33(11):847-50.

2013年11月刊发在《JPerinatol》杂志上的一项最新研究显示，在坏死性小肠结肠炎（NEC）发病早期即可出现心率异常。因此，连续心率监测可有助于NEC的早期诊断和治疗。

对于发生NEC的早产儿，如能在患儿病情恶化之前明确诊断，及时治疗，可显著改善预后。此前，有研究显示患儿在脓毒血症的早期会出现心率特征（HRC）异常，包括心率变异性（HRV）降低以及一过性心动过缓。

由于NEC与脓毒血症具有共同的病理生理特征，考虑是否能通过连续心率监测以达到早期诊断NEC的目的。为此，来自美国弗吉尼亚大学的研究者回顾性分析了一项关于早产儿（胎龄＜34周）连续HRC监测的前瞻性随机临床试验。

研究共纳入来自三个新生儿重症监护室（NICU）的97名NEC临床分期均在II-III期的患儿。其中有33名患儿在确诊后的一周内接受外科手术治疗。结果显示，外科手术组患儿确诊前一到三天的基线HRC指数明显高于内科药物组。外科手术组与内科药物组患儿出现HRC指数明显升高的时间分别为确诊前的16小时和6小时，临床确诊时外科手术组患儿的HRC指数也明显高于内科药物组。

研究者最后总结，该项研究填补了关于NEC患儿出现HRC异常的研究空白。尽早确诊NEC并采取降低基础代谢（使肠道充分休息）抑制肠道扩张（胃肠减压），抗感染治疗（使用及广谱抗生素），增加血液携氧量（体液复苏和维持血压）等规范化治疗均可改善预后。新的治疗方案还包括在NEC确诊早期给予预防性抗炎治疗。连续HRC监测可在NEC造成病情恶化之前就通过全身炎症反应引起的病理改变为临床医生拉响警报，从而通过早期干预治疗尽可能的改善患儿预后。

编译自："Abnormal Heart Rate Characteristics Before Clinical Diagnosis of Necrotizing Enterocolitis."Journal of Perinatology.

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