西奈山医院一个由心衰、心律失常和神经外科专家组成的多学科的团队正在进行一项临床试验——INOVATE-HF，用来评估使用电子设备刺激颈部迷走神经以缓解心力衰竭症状，结果表明植入式CardioFit治疗心衰安全有效，是一项大有前途的心力衰竭治疗方法。

研究简介

INOVATE-HF临床试验是一项国际多中心随机试验，旨在评估心衰患者队列使用植入式CardioFit设备的疗效和安全性。该研究比较植入式CardioFit与标准联合治疗在心律失常、疲劳和呼吸困难、住院率和死亡率之间的差别。纳入NYHA III级的心衰患者和虽经联合治疗但仍有衰弱症状的患者。

INOVATE-HF是第一项在美国进行的迷走神经刺激治疗心衰的研究。此前的研究表明，在植入CardioFit设备的数周内，可改善心脏功能，提高生活质量，增加运动耐量。

CardioFit是一个可植入的起搏器大小的刺激器，由电子脉冲发射器、放置在迷走神经周围的神经刺激电极和一个放置在右心室的心腔内双极感知电极组成。它向迷走神经传递温和的电脉冲，传感器可监测心电活动的异常，刺激器做出相应的反应。

西奈山医院心律失常部主任Vivek Y.Reddy博士指出，“这种新型迷走神经刺激装置是我们期待已久的治疗方法，可缓解心衰患者的慢性症状，并保护他们免受潜在而且危险的致命性心律失常的袭击”，“对于体强大迷走神经的简单电刺激是一项大有前途的心力衰竭治疗方法，这项研究开启了一扇心衰治疗之门”。

编译自：Trial to assess vagus nerve stimulation for reduction of HF symptoms.healio. November10,2013.

知识链接：刺激迷走神经治疗心衰

尽管除生活行为方式改善和危险因素控制外，当前心衰的药物治疗已经取得了较大进展，心脏再同步治疗等器械治疗可降低部分患者的心衰住院率和死亡率，但心衰仍是目前心血管治疗学上的难题。近年来，随着自主神经功能在心衰发病中作用认识的不断深入，迷走神经刺激作为一种重要的干预手段，逐步为研究者关注。

自主神经功能失衡是心衰的重要特征之一，表现为交感神经活性过高和副交感神经活性受抑，自主神经功能失衡伴随心衰的始终，并扮演重要角色。

已有多种药物对心衰患者交感神经的过度激活有抑制作用，如β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。但迷走神经调节异常的改善尚无有效药物，因此，研究者将方向转向了迷走神经调节的器械治疗。虽然目前尚无确切的结论，但现有的证据显示，迷走神经刺激器械治疗有着良好的发展前景。目前，已研制成功的迷走神经刺激的装置主要有三种，包括脊髓电刺激（Spinal Cord Stimulation, SCS）、迷走神经刺激（Vagal Nerve Stimulation, VNS）和压力感受器刺激（Baroreflex Stimulation, BRS）。

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