曾有研究表明，包括胃肠道出血及围手术期出血在内的出血风险与SSRIs的使用有关。一项新近发表于《英国医学杂志》的研究（全文下载：BMJ 2013 Aug 21;347:f4877）显示，孕妇分娩期间使用抗抑郁剂可增加产后出血的风险。

为了评估抗抑郁剂与产后出血间的联系，来自哈佛大学公共卫生学院流行病学系的Kristin Palmsten及其他研究者使用了涵盖全国范围的医疗数据。这项研究共纳入了106，000名年龄在12岁～55岁间、被诊断为心境障碍或焦虑症的孕妇。根据药房的配药数据，这些患者被分为4个暴露组：

1.“当前暴露”：分娩期间服用抗抑郁药。

2.“最近暴露”：在分娩前1个月的至少1天服用抗抑郁药。

3.“过去暴露”：在分娩前5个月到分娩前1个月间服用抗抑郁药。

4.“未暴露”：在分娩前5个月未服用任何抗抑郁药。此组被作为参照组。

SRIs被认为通过耗竭血小板5-HT而增加出血风险。研究人员将5-HT转运体kd 0-9.9 nm的抗抑郁剂归类为SRIs，而kd≤10nm的则被列为非SRIs。研究对象所接受的均为抗抑郁剂单药治疗。

研究人员对暴露时间、SRI或者非SRI、抗抑郁剂的种类及类型对产后出血风险的影响进行分析。结果显示：对于SRI单药治疗，有12710名最近暴露者（12％）；对于非SRI单药治疗，有1495名最近暴露者（1.4％）。罹患心境障碍或焦虑症但没有接受抗抑郁剂治疗的妇女产后出血的风险为2.8％；对于当前暴露者，其风险为4.0％；非SRIs单药治疗的当前暴露者风险为3.8％；SRIs的过去暴露者为2.5％；非SRIs的过去暴露者为3.4％。

与对照组相比，SRI单药治疗的当前暴露者有1.47倍（95％置信区间[CI]，1.33～1.62）增加产后出血的风险；非SRI单药治疗的当前暴露者则增加1.39倍出血风险（95％CI，1.07～1.81）。

分娩期间使用SRI或非SRI，孕妇发生产后出血的风险增加约1.4〜1.5倍，额外风险则增加大约1.0％〜1.3％。在分娩前一个月服用任何抗抑郁药，其产后出血风险会增加1.2倍。

另外，分娩前1〜5个月服用SRIs抗抑郁药与产后出血无关；而在此期间服用非SRIs抗抑郁药则与近期风险增加有关。

研究还发现，产后抑郁症风险的增加与非SRIs抗抑郁药有关（编者注：让人联想到“软双相”的诊断可能）。

       编译自：Antidepressants Linked to Postpartum Hemorrhage，Medscape Aug 26 2013

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