【ASCO2013】Nivolumab带来了肺癌生存获益
2013-06-26
来源：医脉通
今年美国临床肿瘤学会（ASCO®）年会上最热门的话题之——使用抗程序性死亡1（PD-1）和抗PD-L1抗体免疫治疗的疗效。会议期间，H. Jack West博士邀请到了Julie R. Brahmer博士，向她提问了这项重要的非小细胞肺癌患者应用nivolumab研究的长期随访数据。
Nivolumab带来了生存获益
Dr. West：您去年进行的初步工作，可以说是是肺癌领域及整个会议的真正亮点之一。你能对nivolumab和你的研究以及去年发生了哪些变化进行一下概述吗？
Dr. Brahmer：Nivolumab是一种抗PD-1抗体，该抗体可阻断PD-1与PD-L1以及PD-L2相结合。今天我们公布的这项抗体研究（下载poster），是去年公布的1期研究的延伸。我们已经更新了应答率，并包含了这些患者的生存数据。
共有129例肺癌患者参加了这项试验，进行了3种不同剂量水平的检测：1mg/kg，3mg/kg和10mg/kg。今年，我们发现，鳞状和非鳞状细胞癌的应答率都非常相似。至少3-mg/kg剂量水平组鳞癌和非鳞癌患者的应答率为20％-25％。去年，鳞癌患者的应答率较高，所以这是包括了2012年欧洲肿瘤内科学会上公布的数据的最新资料。
我们也公布了生存数据。我们看到，中位总生存期在9个月范围内，如果你观察下不同剂量水平，3-mg/kg剂量水平组似乎表现良好，然而，3-mg/kg剂量组患者数量较少。与1-mg/kg剂量水平组相比，3-mg/kg及10-mg/kg剂量水平组的应答率整体生存率较高。我们也看到2年总生存率在14％左右。这是非常令人兴奋和吸引人的，尤其是这一患者人群中大多数患者既往曾采用至少3或4种疗法治疗。
Nivolumab使化疗变得不重要了？
Dr. West：有关nivolumab的其他研究有没有给我们关于哪些患者从治疗中受益较多或较少的任何见解？
Dr. Brahmer：所有与肿瘤PD-L1表达相关的研究给了我们一个提示：即哪些患者可能更容易产生应答，但目前还不清楚我们是否能够挑选出所有可能对这种抗体应答较好的患者。随着时间的推移，我们学习了很多关于PD-L1怎样在肿瘤表达以及微环境下如何与肿瘤的相互作用，而所有这些因素都可能会是重要的。
Dr. West：最后，你怎么看待正在使用的这种疗法的前景？它将作为一线还是二线治疗使用？单独还是与其他疗法联合应用？
Dr. Brahmer：第一步是与标准疗法比较，两个Ⅲ期临床试验正在进行，对化疗及nivolumab进行二线治疗比较。这是我们的第一步。对特定患者人群来说，nivolumab能够完全替代化疗。所以我们正在一线治疗中进行观察研究，但这是非常早期的临床研究阶段。后续的研究，我希望能将nivolumab用于局晚期疾病的治疗，甚至是用于辅助治疗来调节人体的免疫系统，并试图阻止这些类型的癌症复发。
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