非体外循环冠状动脉旁路移植术患者围术期血浆VP和Ang II的变化及其对转归的影响
发布时间：2012-11-04 | 来源：医脉通
关键词：
冠状动脉旁路移植术
血管加压素
血管紧张素
首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科杨彦伟、李书闻、程卫平等共同发表论文，旨在探讨非体外循环(CPB)冠状动脉旁路移植术患者围术期血浆血管加压素(VP)和血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)的变化及其对转归的影响。研究指出，非CPB冠状动脉旁路移植术患者术中血VP和Ang Ⅱ浓度变化趋势相反；低血VP浓度患者术中血管麻痹发生率升高，术后转归较差；术前低LVEF是术中低血VP浓度的危险因素。该文章发表在2012年第32卷第6期《中华麻醉学杂志》上。
择期行非CPB冠状动脉旁路移植术患者50例，性别不限，年龄45～79岁，ASA分级和心功能NYHA分级Ⅰ-Ⅲ级.分别于麻醉诱导前(T1,基础状态)、切皮前(T2)、切皮后10min(T3)、30min(T4)、给予鱼精蛋白后10min(T5)、术毕(T6)、术后24h(T7)时采集动脉血样，测定血浆VP及AngⅡ的浓度。记录患者围术期临床资料。根据术中血浆VP浓度的不同，采用系统聚类分析方法将患者分为高值组(n=26)和低值组(n=24)。采用logistic回归分析筛选低血VP浓度的危险因素。
结果显示，与高值组比较，低值组T2～T6时血浆VP浓度降低，血浆Ang Ⅱ浓度升高，术中血管麻痹发生率升高，术中及术后扩血管药物使用率降低，气管导管拔除时间、ICU停留时间和术后住院时间延长，术前左室射血分数(LVEF)降低(P＜0.05或0.01)。logistic回归分析结果表明，术前低LVEF是术中低血VP浓度的危险因素，比值比为1.122(P＜0.01)。
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