焦虑障碍国外近期研究进展
发布时间：2012-09-04 | 来源：焦虑世界
关键词：
焦虑障碍
惊恐障碍
广泛性焦虑障碍
躯体疾病
抑郁
进食障碍
焦虑障碍国外近期研究进展——对中国未来研究的启迪
季建林 复旦大学附属中山医院心理医学科
摘要：
本文复习了2011年度国外有关焦虑障碍的最新研究报道，重点介绍了10余篇相关研究，围绕社区流行病学研究、长期随访研究、躯体疾病共病研究、基层保健的心理干预和工具应用等方面给予归纳，期望这些研究的方法学和结果对今后国内同行开展焦虑障碍的课题研究提供一定的参考。
1）广泛性焦虑障碍（GAD）的患病率调查：澳大利亚1项老年人群（N=3,035，年龄为55-85岁）的GAD调查显示，年患病率为2.8%（95%CI: 2.0, 3.7），主要影响因素（多元回归分析）包括：老年、功能受限、长期抑郁、担忧患严重疾患、家族史阳性等。
2）GAD-7的应用与评价：1项系统综述显示，GAD-7最常用于基层保健门诊的筛查，对GAD-7的敏感性为89%，特异性为82%；PHQ对惊恐障碍的敏感性为80%，特异性为99%。西班牙1项用GAD-7≥10分对全国447个社区医疗中心门诊患者分层筛查出2,232例患者，进一步分析发现，96.9%的患者共病内科疾病，66.4%共病精神科疾病，83.9%有疼痛；34.9%的患者未用药，在用药患者中，86.5%用BZDs、69.4%用抗抑郁药、49.7%用抗癫痫药。另有1项GAD-7在212例基层保健门诊患者的研究中提示，它可作为失能（disability）的评估工具，即评分（严重程度）与HAMA（焦虑）和WHO-DAS-II评分密切相关，尤其是和社会参与、理解与沟通、日常活动等社会功能方面相关。
3）躯体疾病共病研究：1项德国样本人群（N=1,456，年龄60-85岁）的研究提示，老年有创伤经历者患躯体疾病的风险较无创伤经历者高（OR值：1.37-5.12），其中最常见的疾病为：癌症、卒中、COPD和冠心病等；有PTSD症状者患心血管疾病及其相关健康问题的风险增加（OR值：1.41-3.76），最常见疾病为：高血脂、高血压、癌症、甲状腺疾病和冠心病等。另1项对肿瘤治疗机构的94项研究荟萃分析显示，焦虑障碍在姑息治疗患者中的患病率约为9.8%，其他肿瘤与血液疾病患者中约为10.3%。台湾的1项流行病学资料显示，2000年糖尿病患者中焦虑障碍的患病率为12.88%，2004年则累积患病率达28.99%。
4）长期随访研究：1项英国对孕期和产后抑郁和焦虑（N=14,472）的长期研究显示，孕前有抑郁和进食障碍，以及孕期有进食障碍者，在围产期和产后8月发生焦虑和抑郁的比例较高（OR=5.1,95%CI:4.1-6.1），孕期18周最可能出现抑郁和焦虑，产后8月可能出现抑郁与焦虑障碍的高危人群是孕期存在进食障碍和孕前有抑郁症病史者。另1项是母子相关性研究（N=89），即孕期存在持续紧张焦虑的女性，其出生后的子女在6-9岁时所做的儿童决策功能测试显示，较对照组存在视觉空间工作记忆表现偏低，以及女孩的抑制控制力偏低等现象。
5）心理干预在基层保健中治疗焦虑的研究：1项多中心RCT、18个月随访研究（N=1,004）显示，综合治疗（CALM，即电脑指导的CBT+药物治疗推荐）的疗效优于常规治疗，尤其对GAD 和SAD。另1项针对焦虑和抑郁的简易心理治疗在基层保健中应用的荟萃分析（纳入34项研究，N=3,962）显示，CBT、咨询和问题解决等简易心理干预方法对基层保健患者的焦虑和抑郁治疗是有效的。
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